四病區(qū)2月靜療統(tǒng)計(jì)報(bào)表

請(qǐng)各科靜療小組的聯(lián)絡(luò)員每月5號(hào)前上報(bào)各科上月的PICC、手臂港、頸內(nèi)靜脈、股靜脈、胸壁港置管數(shù)量，以及化療藥外滲患者數(shù)量和其它靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥，感謝你的配合。

科室

內(nèi)一科婦瘤科內(nèi)三科內(nèi)四科內(nèi)五科腫瘤外科內(nèi)七科ICU手術(shù)室化配室介入科

上報(bào)人姓名

一、中心靜脈置管工作量統(tǒng)計(jì)

收治病人數(shù)

中心靜脈置管人數(shù)（包括CVC、PICC、手臂港、胸壁港）

中心靜脈置管率：置管人數(shù)÷收治病人數(shù)＝置管率

PICC置管例數(shù)

CVC置管例數(shù)

手臂港例數(shù)

胸壁港例數(shù)

其他導(dǎo)管

二、中心靜脈置管并發(fā)癥

并發(fā)癥

無(wú)有

是否申請(qǐng)靜療小組會(huì)診

是否

是否為上月上報(bào)并發(fā)癥沒(méi)有痊愈病歷

是否

該病例轉(zhuǎn)歸

治療中好轉(zhuǎn)痊愈非計(jì)劃拔管

患者姓名

住院號(hào)

何種導(dǎo)管引起的并發(fā)癥

PICC置管股靜脈置管頸內(nèi)靜脈置管鎖骨下靜脈置管手臂港胸壁港

并發(fā)癥名稱(chēng)

1、皮膚反應(yīng)2、靜脈炎3、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染4、穿刺點(diǎn)感染5、導(dǎo)管相關(guān)性血栓6、導(dǎo)管異位7、導(dǎo)管堵塞8、穿刺點(diǎn)滲液9、穿刺點(diǎn)滲血10、導(dǎo)管夾閉綜合癥11、藥物滲漏12、淋巴漏13、導(dǎo)管脫出14、導(dǎo)管斷裂15、其他

導(dǎo)管種類(lèi)

是否新發(fā)

是否

轉(zhuǎn)歸

1、治療中2、好轉(zhuǎn)3、痊愈4、非計(jì)劃拔管

三、靜脈留置針并發(fā)癥

靜脈炎例數(shù)

012345678910≥10

轉(zhuǎn)歸

1、治療中2、好轉(zhuǎn)3、痊愈4、非計(jì)劃拔管

化療藥外滲例數(shù)

012≥2

患者的姓名

住院號(hào)

外滲發(fā)生時(shí)間

外滲藥物

轉(zhuǎn)歸

1、治療中2、好轉(zhuǎn)3、痊愈4、非計(jì)劃拔管

三、鋼針使用率統(tǒng)計(jì)

輸液人數(shù)

鋼針使用人數(shù)

鋼針使用率：鋼針使用人數(shù)÷輸液人數(shù)＝鋼針使用率

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