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調(diào)查問卷

        親愛的同學，您好！為了尋找影響中學生心理健康的原因，以便提升中學生的心理健康水平，我們需要了解你的一些情況。在填寫過程中你不用填寫你的姓名，我們獲得的信息只用于科學研究，你的選擇結(jié)果我們將嚴格保密，懇請您認真填寫?；卮疬@些問題并沒有對錯之分，你的認真做答對本研究意義重大，請不要漏答或亂答。感謝您的支持和參與！
一、基本情況
       請根據(jù)你的真實情況進行選擇:
1. 你所在年級:
2.你的性別:
3.你的年齡:
4.你是否是獨生子女:
5.你兄弟姐妹的總數(shù)：
6.你在兄弟姐妹中排行
7.目前你父母之間的婚姻關(guān)系:
8.父親的學歷:
9.你母親學歷:
二、中學生感知父母沖突問卷（CPIC）
        在每個家庭中，爸爸媽媽的意見或做法都有不一致的時候，當爸爸和媽媽之間發(fā)生爭論或吵架時，你自己可能有各種各樣的想法和感受。我們想知道當你的爸爸媽媽爭吵時，你有什么感受。如果現(xiàn)在你不和爸爸媽媽住在一起，請根據(jù)原來你們在一起生活時的情況來回答問題。
1. 我從來沒有見過我爸爸媽媽爭吵或意見不一致。
2. 爸爸媽媽每次爭吵后，通常還能和好。
3. 爸爸媽媽經(jīng)常因為我在學校表現(xiàn)不好而爭吵。
4. 爸爸媽媽爭吵時，他們會發(fā)很大的脾氣。
5. 爸爸媽媽吵架時，我有辦法讓自己感覺好受一點。
6. 爸爸媽媽吵架時，我很害怕。
7. 爸爸媽媽爭吵時，他們會動手打?qū)Ψ健?/legend>
8. 爸爸媽媽爭吵時，我不責怪自己*。
9. 爸爸媽媽經(jīng)常爭吵或意見不和。
10. 即使爸爸媽媽已經(jīng)吵完架了，他們?nèi)匀换ハ嗌鷼狻?/legend>
11. 爸爸媽媽爭吵時，我常常埋怨自己。
12. 爸爸媽媽意見不一致時，他們會很平靜地商量。
13. 當爸爸媽媽爭吵時，我不知道我該怎么辦。
14. 即使當著我的面，爸爸媽媽也經(jīng)常相互指責。
15. 爸爸媽媽爭吵時，我會擔心有什么壞事降臨到我頭上。
16. 爸爸媽媽吵完架后，仍然會彼此友好。
17. 爸爸媽媽爭吵時，我覺得這全都怪我。
18. 我經(jīng)?？吹桨职謰寢屨诔臣?。
19. 爸爸媽媽在一件事情上意見不同時，最后還是能取得一致。
20. 爸爸媽媽的爭吵通常與我有關(guān)。
21. 當爸爸媽媽爭吵時，根本不聽我勸說。
22. 爸爸媽媽吵架時，他們會互相罵對方。
23. 爸爸媽媽吵架或意見不和時，我有辦法勸說他們和好。
24. 當爸爸媽媽吵架時，我擔心會發(fā)生什么可怕的事情。
25. 爸爸媽媽吵架通常不能怪我。
26. 即使爸爸媽媽不說，我也知道他們爭吵都是因為我不好。
27. 我爸爸媽媽幾乎從來沒有爭吵過*。
28. 爸爸媽媽爭吵時，通常很快就能和好。
29. 爸爸媽媽經(jīng)常因為我做的事情而爭吵。
30. 爸爸媽媽吵架時，我擔心他們會離婚。
31. 爸爸媽媽吵架時，經(jīng)常會大喊大叫。
32. 當爸爸媽媽爭吵時，我沒有辦法阻止他們。
33. 爸爸媽媽爭吵時，我擔心他們會受傷。
34. 爸爸媽媽爭吵時，我害怕他們也對我大吼大叫。
35. 爸爸媽媽在家經(jīng)?；ハ嘀肛?、抱怨。
36. 爸爸媽媽意見不同時，從來不大聲吵鬧。
37. 當我做錯事時，爸爸媽媽經(jīng)常因此而爭吵。
38. 我爸爸媽媽爭吵時，經(jīng)常摔東西。
39. 爸爸媽媽吵完架后，仍然彼此不滿。
40. 當爸爸媽媽吵架時，我沒辦法讓自己好受些。
三、舒特情緒智力量表(SSEIT)
       請你仔細閱讀以下的每個句子，然后根據(jù)你的實際情況，選擇相應的選項。請注意，回答沒有對錯之分，所以請給出最符合你的選擇。
1. 我知道何時向他人傾訴個人問題。
2. 遇到阻礙時，我會回想以往克服類似阻礙的經(jīng)歷。
3. 我期待自己在多數(shù)嘗試中表現(xiàn)良好。
4. 他人容易向我傾訴心事。
5. 我難以理解他人的非言語信息。
6. 人生重大事件讓我重新審視事物的重要性。
7. 情緒變化時，我能看到新的可能性。
8. 情緒讓我的人生更有價值。
9. 我能覺察當下自身的情緒。
10. 我期待好事發(fā)生。
11. 我樂于與他人分享情緒。
12. 體驗積極情緒時，我知道如何延續(xù)這種情緒。
13. 我會組織他人喜愛的活動。
14. 我主動參與能帶來快樂的活動。
15. 我留意自己傳遞的非言語信息。
16. 我努力給他人留下良好印象。
17. 積極情緒下，我解決問題更輕松。
18. 我能通過他人表情識別其情緒。
19. 我清楚自身情緒變化的原因。
20. 積極情緒時，我更易產(chǎn)生新想法。
21. 我能掌控自身情緒。
22. 我能輕松覺察當下自身情緒。
23. 我通過想象良好結(jié)果激勵自己完成任務。
24. 他人表現(xiàn)出色時，我會給予稱贊。
25. 我能感知他人的非言語信息。
26. 他人講述重要經(jīng)歷時，我?guī)缀醺型硎堋?/legend>
27. 情緒變化時，我常產(chǎn)生新想法。
28. 遇到挑戰(zhàn)時，我因覺得會失敗而放棄。
29. 我僅憑觀察就能知曉他人的感受。
30. 他人情緒低落時，我能幫其改善心情。
31. 我借助良好情緒堅持克服困難。
32. 我能通過語氣判斷他人的情緒。
33. 我難以理解他人的情緒緣由。
四、UCLA孤獨量表(第3版)
        下列是人們有時會出現(xiàn)的一些感受。對于以下每一項描述，請指出你具有那種感覺的頻度，并選擇最符合你情況的答案。
1.你常感到與周圍人的關(guān)系和諧嗎?
2.你常感到缺少伙伴嗎?
3.你常感到?jīng)]人可以信賴嗎?
4. 你常感到寂寞嗎?
5.你常感到屬于朋友們中的一員嗎?
6.你常感到與周圍的人有許多共同點嗎?
7.你常感到與任何人都不親密嗎?
8.你常感到你的興趣和想法與周圍人不一樣嗎?
9.你常感到想要與人來往、結(jié)交朋友嗎?
10.你常感到與人親近嗎?
11.你常感到被人冷落嗎?
12.你常感到你與別人來往毫無意義嗎?
13.你常感到?jīng)]有人了解你嗎?
14.你常感到與別人隔開了嗎?
15.你常感到當你愿意時就能找到伙伴嗎?
16.你常感到有人真正了解你嗎?
17.你常感到羞怯嗎?
18.你常感到有人圍著你，但并不關(guān)心你嗎?
19.你常感到有人愿意與你交談嗎?
20.你常感到有人值得你信賴嗎?
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