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健康生活方式調(diào)查問卷[復(fù)制]

健康的生活來自健康的生活方式,當(dāng)今許多疾病的發(fā)生都與不良生活方式密切相關(guān)。為了解人們?nèi)粘5纳盍?xí)慣和行為,組織了本次關(guān)于個人健康生活方式的問卷調(diào)查,選項無對錯之分,請您仔細思考,根據(jù)自身實際感受在相應(yīng)選項內(nèi)勾選一個您認為合適的選項。感謝您的支持與配合!

1. 住院號:_____   性別:___ 年齡:___歲 身高:___cm    體重:____kg  
2.

您的文化程度是

3.

您有以下病史嗎

4.

的家庭關(guān)系情況

5.

與他人維持良好的人際關(guān)系

6.

與親朋好友一起討論我的困難和顧慮

7.

您的三餐飲食是否規(guī)律

8.

選用低脂、低油及低膽固醇的食物(比如各類青菜、豆類食物、脫脂牛奶、瘦肉、牛肉、魚肉、雞肉等食物)

9.

每天喝水至少1500ml(瓶裝550ml容量礦泉水大約3瓶)

10.

通過閱讀食物包裝上標簽確認營養(yǎng)、脂肪和鈉(鹽)含量

11.

您是否喝酒

12.

您是否抽煙

13.

當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己的健康狀況出現(xiàn)異常時能夠及時向醫(yī)生報告并尋求指導(dǎo)與幫助

14.

每月至少進行一次自我身體檢查,了解身體健康變化或有無危險征兆

15.

做運動前先做熱身運動

16.

每周至少參加三次,每次20分鐘及以上有一定強度的訓(xùn)練(如快走、爬樓梯)

17.

做完運動后,會自己做一些放松性的拉伸運動

18.

每天有充足的睡眠及良好的睡眠質(zhì)量

19.

您是否熬夜

20.

您是否有精神壓力

21.

生活中您是否感到焦慮

22.

感覺自己正以積極的方式生活

23.

對未來充滿信心

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