學(xué)生“一人一檔”情況登記

請(qǐng)家長(zhǎng)們根據(jù)實(shí)際情況認(rèn)真填寫，了解學(xué)生具體情況，利于實(shí)現(xiàn)家校共育目標(biāo)！本次填寫所有信息僅用于學(xué)生個(gè)人成長(zhǎng)檔案建立，所有信息將嚴(yán)格保密。

1. 學(xué)生姓名

2. 性別

男女

3. 請(qǐng)輸入學(xué)生身份證上的出生日期

4. 民族

5. 籍貫如：廣西百色市右江區(qū)

6. 家庭住址填寫現(xiàn)住地址

7. 健康狀況

健康身體殘疾自閉癥志者輕度抑郁癥重度抑郁癥需特殊關(guān)注(請(qǐng)注明：)其他疾病請(qǐng)注明

8. 您現(xiàn)在的家庭屬于以下哪種情況

獨(dú)生子女單親家庭留守兒童離異重組孤兒離異家庭其他(請(qǐng)注明：)

9. 孩子的性格特點(diǎn)

內(nèi)向懦弱孤僻偏激其他

10. 您發(fā)現(xiàn)孩子存在以下哪些不良行為【多選題】

吸煙喝酒逃課夜不歸宿網(wǎng)癮打架斗毆拉幫結(jié)派以大欺小強(qiáng)拿硬要非法攜帶管制刀具其他

11. 您是否有發(fā)現(xiàn)或家庭存在以下情況[多選題】

同學(xué)關(guān)系緊張（于其關(guān)系緊張的同學(xué)姓名）家庭不和睦師生關(guān)系不融洽與社會(huì)閑散人員來(lái)往密切其他

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