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患者出院指導質量評價表
1. 您的姓名：
2. 床號 住院號：
3. 出院日期：
4. 責任護士：
5. 您需要從護士那兒獲得多少關于出院返家后自我照顧方面的信息？
完全沒有
1
2
3
非常多
6. 您從護士那兒獲得了多少關于出院返家后自我照顧方面的信息?
完全沒有
1
2
3
非常多
7. 您需要從護士那兒獲得多少關于出院返家后情緒調節(jié)方面的信息?
完全不用
1
2
3
非常多
8. 您從護士那兒獲得了多少關于出院返家后情緒調節(jié)方面的信息?
完全沒有
1
2
3
非常多
9. 您需要從護士那兒獲得多少關于出院返家后醫(yī)療處理(如：飲食指導，運動休息，正確服藥等)方面的信息?
完全不用
1
2
3
非常多
10. 您從護士那兒獲得了多少關于出院返家后醫(yī)療處理方面的信息?
完全沒有
1
2
3
非常多
11. 在您出院返家之前，對于醫(yī)療處理方面需要得到多少訓練?
完全不用
1
2
3
非常多
12. 在您出院返家之前，對于醫(yī)療處理方面獲得了多少訓練?
完全沒有
1
2
3
非常多
13. 您需要從護士那兒獲得多少關于出院返家后何時需要尋求幫助以及向誰尋求幫助的信息?
完全沒有
1
2
3
非常多
14. 您從護士那兒獲得多少關于出院返家后何時需要尋求幫助以及向誰尋求幫助的信息?
完全沒有
1
2
3
非常多
15. 您的家人或者其他照顧者需要知道多少關于您從醫(yī)院返家后的照顧事項?
完全沒有
1
2
3
非常多
16. 您的家人或者其他照顧者獲得了多少關于您從醫(yī)院返家后的照顧事項?
完全沒有
1
2
3
非常多
17. 護士給您提供的信息能夠解決您的擔憂和疑問嗎?
完全不能
1
2
3
完全可以
18. 護士能夠傾聽您的擔憂嗎?
完全不能
1
2
3
總是能夠
19. 護上尊重您的宗教信仰或價值觀嗎?
完全沒有
1
2
3
非常尊重
20. 您喜歡護士指導您進行居家自我照顧時的方式嗎?
完全不喜歡
1
2
3
非常喜歡
21. 護士給您指導自我照顧事項的方式能夠讓您理解嗎？
完全不能
1
2
3
總是能夠
22. 護士會檢查以確保您理解她所提供的信息或掌握她的示范嗎?
從來沒有
1
2
3
總是
23. 您從護士，醫(yī)生以及其他健康工作者那兒獲得的信息是否一致?
完從不一致
1
2
3
總是一致
24. 護士給您提供自我照顧信息是在合適的時機嗎?
從來不是
1
2
3
總是
25. 護士會選擇您的家人或其他照顧者能夠到場的時間為你們提供信息嗎?
完全沒有
1
2
3
總是
26. 護士有幫助您提高對居家自我照顧能力的自信心嗎?
完全沒有
1
2
3
非常多
27. 您有多大的信心認為在緊急情況下自己還知道該做什么?
完全沒有
1
2
3
非常有信心
28. 護士給您提供的居家護理信息能夠減輕您對出院返家的焦慮感嗎?
完全不能
1
2
3
非常能夠
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