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中醫(yī)癥候量表

您的姓名:
您的性別:
胸悶
心悸計分
氣短計分
神倦乏力計分
自汗計分
咳痰計分
肥胖計分:
面色或口唇紫暗計分
頭身困重計分
頭暈計分
口黏計分
不寐計分
西雅圖心絞痛量表

1. 過去 4 周內(nèi),由于胸痛、胸部緊榨感和心絞痛所致下列各項受限程度

自己穿衣
室內(nèi)走路
淋浴
戶外活動或提雜物
輕快步行一段路(一公里)
慢跑(一公里)
提起或移動重物
劇烈運動(如游泳或打球)
2.與4周前比較,作最大強度的活動時,胸痛、胸部緊榨感和心絞痛的發(fā)作情況
過去4周內(nèi),胸痛、胸部緊榨感和心絞痛的平均發(fā)作次
過去4周內(nèi),胸痛、胸部緊榨感和心絞痛服用硝基藥物平均次數(shù)(如硝酸甘油)
因胸痛、胸部緊榨感和心絞痛遵守醫(yī)囑服藥帶來的煩惱程度
對治療胸痛、胸部緊榨感和心絞痛的各種措施的滿意程度
對醫(yī)生就胸痛、胸部緊榨感和心絞痛解釋滿意程度
總的來說,對目前胸痛、胸部緊榨感和心絞痛影響生活樂趣的程度不滿意;
過去4周內(nèi),胸痛、胸部緊榨感和心絞痛影響生活樂趣的程度
在您未來生活中如果還有胸痛、胸部緊榨感和心絞痛,您會感覺怎樣
對心臟病發(fā)作和突然死亡擔(dān)心程度
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