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中學(xué)生調(diào)查問(wèn)卷
同學(xué),您好!這是一份關(guān)于您對(duì)學(xué)習(xí)和生活的調(diào)查表,請(qǐng)根據(jù)您的真實(shí)感受來(lái)填寫(xiě),選出最符合自己的選項(xiàng)。選項(xiàng)沒(méi)有好壞之分,不必在每個(gè)題目上思考太久,只要您依照自己真實(shí)的感覺(jué)來(lái)選擇,就是最好的答案。這份問(wèn)卷所得的資料會(huì)完全保密,請(qǐng)您放心填寫(xiě)。
1. 您的性別:
男
女
2. 您的姓名:
3. 您的年齡:
12歲
13歲
14歲
15歲
16歲
其他
4. 您的年級(jí):
初一
初二
初三
5. 您的生源地:
農(nóng)村
城鎮(zhèn)
6. 是否為獨(dú)生子女:
是
否
7. 是否為留守兒童:
是
否
8. 是否為學(xué)生干部:
是
否
9. 父親學(xué)歷:
小學(xué)及以下
初中
高中
專(zhuān)科或本科
碩士及以上
10. 母親學(xué)歷:
小學(xué)及以下
初中
高中
專(zhuān)科或本科
碩士及以上
11. 父親職業(yè):
公務(wù)員/事業(yè)單位人員
企業(yè)職工
個(gè)體工商戶
自由職業(yè)者
農(nóng)民
無(wú)業(yè)/失業(yè)
12. 母親職業(yè):
公務(wù)員/事業(yè)單位人員
企業(yè)職工
個(gè)體工商戶
自由職業(yè)者
農(nóng)民
無(wú)業(yè)/失業(yè)
13. 父母之間的關(guān)系:
非常和諧
比較和諧
一般
經(jīng)常爭(zhēng)吵
長(zhǎng)期冷戰(zhàn)/分居
14. 您與父母的關(guān)系:
非常疏遠(yuǎn)
比較疏遠(yuǎn)
一般
比較親密
非常親密
15. 您的家庭屬于:
完整家庭
離異家庭
重組家庭
父母其中一方去世
其他
16. 家庭月總收入狀況:
3000元及以下
3000-5000元
5000-8000元
8000-12000元
12000元及以上
不清楚
請(qǐng)仔細(xì)閱讀下列題目,
根據(jù)您的實(shí)際情況
做出選擇。
17. 我認(rèn)為我的行為對(duì)我周?chē)娜水a(chǎn)生了積極的影響。
完全不同意
1
2
3
4
5
6
7
完全同意
18. 我所做的事情有助于改善社會(huì)。
完全不同意
1
2
3
4
5
6
7
完全同意
19. 總的來(lái)說(shuō),我對(duì)他人生活的影響是積極的。
完全不同意
1
2
3
4
5
6
7
完全同意
20. 我能夠提升他人的幸福。
完全不同意
1
2
3
4
5
6
7
完全同意
21. 我熱愛(ài)世界上的每一個(gè)人。
非常不符合
1
2
3
4
5
非常符合
22. 我自己不喜歡的事情決不會(huì)讓別人去做。
非常不符合
1
2
3
4
5
非常符合
23. 遇到?jīng)_突時(shí),我會(huì)克制自己的情緒來(lái)忍讓別人。
非常不符合
1
2
3
4
5
非常符合
請(qǐng)根據(jù)您在
過(guò)去一個(gè)月
中的感受,選擇相應(yīng)的
情緒體驗(yàn)強(qiáng)度
。
24. 活躍的
非常輕微或沒(méi)有
較弱
中等
較強(qiáng)
非常強(qiáng)烈
25. 充滿熱情的
非常輕微或沒(méi)有
較弱
中等
較強(qiáng)
非常強(qiáng)烈
26. 快樂(lè)的
非常輕微或沒(méi)有
較弱
中等
較強(qiáng)
非常強(qiáng)烈
27. 興高采烈的
非常輕微或沒(méi)有
較弱
中等
較強(qiáng)
非常強(qiáng)烈
28. 興奮的
非常輕微或沒(méi)有
較弱
中等
較強(qiáng)
非常強(qiáng)烈
29. 自豪的
非常輕微或沒(méi)有
較弱
中等
較強(qiáng)
非常強(qiáng)烈
30. 欣喜的
非常輕微或沒(méi)有
較弱
中等
較強(qiáng)
非常強(qiáng)烈
31. 精神充沛的
非常輕微或沒(méi)有
較弱
中等
較強(qiáng)
非常強(qiáng)烈
32. 感激的
非常輕微或沒(méi)有
較弱
中等
較強(qiáng)
非常強(qiáng)烈
下列題目是想了解您
對(duì)自己日常生活中某些問(wèn)題的基本看法和感受
,請(qǐng)根據(jù)您的情況做出選擇。
33. 在處理生活中的難題時(shí),我感到很無(wú)助。
完全不符合
1
2
3
4
5
非常符合
34. 我?guī)缀鯚o(wú)法改變生活中許多重要的事情。
完全不符合
1
2
3
4
5
非常符合
35. 我覺(jué)得自己的生活身不由己。
完全不符合
1
2
3
4
5
非常符合
36. 我?guī)缀鯚o(wú)法控制發(fā)生在我身上的事情。
完全不符合
1
2
3
4
5
非常符合
37. 我無(wú)法解決自己生活中遇到的問(wèn)題。
完全不符合
1
2
3
4
5
非常符合
38. 我?guī)缀跄茏鑫蚁胱龅娜魏问虑椤?/legend>
完全不符合
1
2
3
4
5
非常符合
39. 我的將來(lái)會(huì)是什么樣主要取決于我自己。
完全不符合
1
2
3
4
5
非常符合
請(qǐng)根據(jù)您
最近一周內(nèi)
各種感受或行為發(fā)生的實(shí)際情況,選擇相應(yīng)的選項(xiàng)。
40. 我因一些小事而心煩。
偶爾或無(wú)(少于1天)
有時(shí)(1-2天)
時(shí)?;蛞话霑r(shí)間(3-4天)
多數(shù)時(shí)間(5-7天)
41. 我不想吃東西,我胃口不好。
偶爾或無(wú)(少于1天)
有時(shí)(1-2天)
時(shí)?;蛞话霑r(shí)間(3-4天)
多數(shù)時(shí)間(5-7天)
42. 我覺(jué)得即便有親人或朋友幫助也無(wú)法擺脫這種苦悶。
偶爾或無(wú)(少于1天)
有時(shí)(1-2天)
時(shí)?;蛞话霑r(shí)間(3-4天)
多數(shù)時(shí)間(5-7天)
43. 我感覺(jué)自己同別人一樣好。
偶爾或無(wú)(少于1天)
有時(shí)(1-2天)
時(shí)?;蛞话霑r(shí)間(3-4天)
多數(shù)時(shí)間(5-7天)
44. 我很難集中精力做事。
偶爾或無(wú)(少于1天)
有時(shí)(1-2天)
時(shí)?;蛞话霑r(shí)間(3-4天)
多數(shù)時(shí)間(5-7天)
45. 我感到壓抑。
偶爾或無(wú)(少于1天)
有時(shí)(1-2天)
時(shí)?;蛞话霑r(shí)間(3-4天)
多數(shù)時(shí)間(5-7天)
46. 我感到做什么事都很吃力。
偶爾或無(wú)(少于1天)
有時(shí)(1-2天)
時(shí)?;蛞话霑r(shí)間(3-4天)
多數(shù)時(shí)間(5-7天)
47. 我覺(jué)得未來(lái)有希望。
偶爾或無(wú)(少于1天)
有時(shí)(1-2天)
時(shí)常或一半時(shí)間(3-4天)
多數(shù)時(shí)間(5-7天)
48. 我認(rèn)為我的生活一無(wú)是處。
偶爾或無(wú)(少于1天)
有時(shí)(1-2天)
時(shí)常或一半時(shí)間(3-4天)
多數(shù)時(shí)間(5-7天)
49. 我感到恐懼。
偶爾或無(wú)(少于1天)
有時(shí)(1-2天)
時(shí)常或一半時(shí)間(3-4天)
多數(shù)時(shí)間(5-7天)
50. 我睡覺(jué)不解乏。
偶爾或無(wú)(少于1天)
有時(shí)(1-2天)
時(shí)?;蛞话霑r(shí)間(3-4天)
多數(shù)時(shí)間(5-7天)
51. 我很幸福。
偶爾或無(wú)(少于1天)
有時(shí)(1-2天)
時(shí)?;蛞话霑r(shí)間(3-4天)
多數(shù)時(shí)間(5-7天)
52. 我比平時(shí)話少了。
偶爾或無(wú)(少于1天)
有時(shí)(1-2天)
時(shí)常或一半時(shí)間(3-4天)
多數(shù)時(shí)間(5-7天)
53. 我感到孤獨(dú)。
偶爾或無(wú)(少于1天)
有時(shí)(1-2天)
時(shí)?;蛞话霑r(shí)間(3-4天)
多數(shù)時(shí)間(5-7天)
54. 人們對(duì)我不友好。
偶爾或無(wú)(少于1天)
有時(shí)(1-2天)
時(shí)常或一半時(shí)間(3-4天)
多數(shù)時(shí)間(5-7天)
55. 我的生活很快樂(lè)。
偶爾或無(wú)(少于1天)
有時(shí)(1-2天)
時(shí)常或一半時(shí)間(3-4天)
多數(shù)時(shí)間(5-7天)
56. 我曾經(jīng)放聲痛哭。
偶爾或無(wú)(少于1天)
有時(shí)(1-2天)
時(shí)?;蛞话霑r(shí)間(3-4天)
多數(shù)時(shí)間(5-7天)
57. 我感到憂愁。
偶爾或無(wú)(少于1天)
有時(shí)(1-2天)
時(shí)常或一半時(shí)間(3-4天)
多數(shù)時(shí)間(5-7天)
58. 我覺(jué)得別人厭惡我。
偶爾或無(wú)(少于1天)
有時(shí)(1-2天)
時(shí)?;蛞话霑r(shí)間(3-4天)
多數(shù)時(shí)間(5-7天)
59. 我提不起勁來(lái)做事。
偶爾或無(wú)(少于1天)
有時(shí)(1-2天)
時(shí)?;蛞话霑r(shí)間(3-4天)
多數(shù)時(shí)間(5-7天)
請(qǐng)仔細(xì)閱讀下列題目,
根據(jù)您的實(shí)際情況
做出選擇。
60. 在我遇到問(wèn)題時(shí),有些人(老師、親戚、同學(xué))會(huì)出現(xiàn)在我身旁。
極不同意
1
2
3
4
5
6
7
極同意
61. 我能夠與有些人(老師、親戚、同學(xué))共享快樂(lè)與憂傷。
極不同意
1
2
3
4
5
6
7
極同意
62. 我的家庭能夠切實(shí)具體地給我?guī)椭?/legend>
極不同意
1
2
3
4
5
6
7
極同意
63. 在需要時(shí)我能夠從家庭獲得感情上的幫助和支持。
極不同意
1
2
3
4
5
6
7
極同意
64. 當(dāng)我有困難時(shí),有些人(老師、親戚、同學(xué))是安慰我的真正源泉。
極不同意
1
2
3
4
5
6
7
極同意
65. 我的朋友能真正地幫助我。
極不同意
1
2
3
4
5
6
7
極同意
66. 在發(fā)生困難時(shí),我可以依靠我的朋友們。
極不同意
1
2
3
4
5
6
7
極同意
67. 我能與自己的家庭談?wù)撐业碾y題。
極不同意
1
2
3
4
5
6
7
極同意
68. 我的朋友們能與我分享快樂(lè)和憂傷。
極不同意
1
2
3
4
5
6
7
極同意
69. 在我的生活中,有些人(老師、親戚、同學(xué))關(guān)心著我的感情。
極不同意
1
2
3
4
5
6
7
極同意
70. 我的家庭能心甘情愿協(xié)助我做出各種決定。
極不同意
1
2
3
4
5
6
7
極同意
71. 我能與朋友們討論自己的難題。
極不同意
1
2
3
4
5
6
7
極同意
請(qǐng)仔細(xì)閱讀下列題目,
根據(jù)您的實(shí)際情況
做出選擇。
72. 我正在尋覓我人生的一個(gè)目的或使命。
完全不符合
1
2
3
4
5
6
7
完全符合
73. 我的生活
沒(méi)有
明確的目的。
完全不符合
1
2
3
4
5
6
7
完全符合
74. 我正在尋找自己生活的意義。
完全不符合
1
2
3
4
5
6
7
完全符合
75. 我明白自己生活的意義。
完全不符合
1
2
3
4
5
6
7
完全符合
76. 我正在尋覓讓我感覺(jué)生活富有意義的東西。
完全不符合
1
2
3
4
5
6
7
完全符合
77. 我總在嘗試尋找自己生活的目的。
完全不符合
1
2
3
4
5
6
7
完全符合
78. 我的生活有一個(gè)清晰的方向。
完全不符合
1
2
3
4
5
6
7
完全符合
79. 我知道什么東西能使自己的生活有意義。
完全不符合
1
2
3
4
5
6
7
完全符合
80. 我已經(jīng)發(fā)現(xiàn)一個(gè)讓自己滿意的生活目的。
完全不符合
1
2
3
4
5
6
7
完全符合
81. 我一直在尋找某樣使我的生活感覺(jué)重要的東西。
完全不符合
1
2
3
4
5
6
7
完全符合
以下列出的是當(dāng)你在生活中
經(jīng)受到挫折打擊
,或
遇到困難時(shí)
可能采取的態(tài)度和做法。
請(qǐng)仔細(xì)閱讀下列題目,
根據(jù)您的實(shí)際情況
做出選擇。
82. 失敗總讓我感到氣餒。
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
83. 我很難控制自己的不愉快情緒。
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
84. 我的生活有明確的目標(biāo)。
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
85. 經(jīng)歷挫折后我一般會(huì)更加成熟有經(jīng)驗(yàn)。
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
86. 失敗和挫折后會(huì)讓我懷疑自己的能力。
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
87. 當(dāng)我遇到不愉快的事情時(shí),總找不到合適的傾訴對(duì)象。
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
88. 我有一個(gè)同齡朋友,我可以把我的困難講給他/她聽(tīng)。
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
89. 父母很尊重我的意見(jiàn)。
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
90. 當(dāng)我遇到困難需要幫助時(shí),我不知道該去找誰(shuí)。
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
91. 我覺(jué)得事情的過(guò)程比結(jié)果更能夠幫助人成長(zhǎng)。
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
92. 面臨困難,我一般會(huì)制定一個(gè)計(jì)劃和解決方案。
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
93. 我習(xí)慣把事情憋在心里而不是向人傾訴。
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
94. 我認(rèn)為逆境對(duì)人有激勵(lì)作用。
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
95. 逆境有時(shí)候是對(duì)成長(zhǎng)的一種幫助。
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
96. 父母總喜歡干涉我的想法。
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
97. 在家里,我說(shuō)什么總是沒(méi)人聽(tīng)。
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
98. 父母對(duì)我缺乏信心和精神上的支持。
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
99. 我有困難的時(shí)候會(huì)主動(dòng)找別人傾訴。
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
100. 父母從來(lái)不苛責(zé)我。
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
101. 面對(duì)困難時(shí),我會(huì)集中自己的全部精力。
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
102. 我一般要過(guò)很久才能忘記不愉快的事情。
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
103. 父母總是鼓勵(lì)我全力以赴。
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
104. 我能夠很好的在短時(shí)間內(nèi)調(diào)整情緒。
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
105. 我會(huì)為自己設(shè)定目標(biāo),以推動(dòng)自己前進(jìn)。
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
106. 我覺(jué)得任何事情都有其積極的一面。
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
107. 我心情不好也不愿意跟別人說(shuō)。
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
108. 我情緒波動(dòng)很大,容易大起大落。
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
關(guān)閉
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