高血壓患者運動行為改變現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查問卷

您好!我正在做一項旨在提升人們運動依從性，改善血壓控制與健康狀況，提供科學依據(jù)的重要研究?，F(xiàn)在想了解一下您在運動行為改變一些信息，大約需要5-10分鐘。請您放心，您所填信息均會嚴格保密，不會對您的個人隱私造成任何威脅。請您根據(jù)您的情況準確填寫(或選擇)衷心感謝您的支持與配合！

1. 我已閱讀上述內(nèi)容，是否同意參與此研究

同意不同意

第一部分：一般資料調(diào)查表

2. 性別

男女

3. 文化程度

小學及以下初中高中/中專本科/大專

4. 婚姻狀況

已婚未婚離婚或喪偶

5. 居住情況

自己單獨居住與家人住在一起

6. 工作狀態(tài)

離退休在職無業(yè)

7. 醫(yī)療費用來源

醫(yī)療保險公費自費

8. 患高血壓年限

<3年3~<5年5~<10年>10年

9. 是否服降壓藥

是否

10. 有無其他慢性病

有無

第二部分：身體活動調(diào)查:國際體力活動短問卷(IPAQ-S)

本問卷志于調(diào)查人們在每天日常生活中不同的體力活動。此問卷會問你過去7天內(nèi)花在體力活動的時間。即使你不是經(jīng)常進行運動的人，也請如實回答下述問題。請回憶你工作時，在家時，從一個地方到另一個地方，娛樂，鍛煉或者運動時所做的活動。

11. 過去7天內(nèi)，你進行持續(xù)10分鐘以上高強度體力活動（如舉重、挖掘、快速踏車）的天數(shù)

0天1-2天3-4天5-6天7天

12. 過去7天內(nèi)，你進行持續(xù)10分鐘以上中度體力活動或步行（如搬運輕物、正常騎車、日常步行）的天數(shù)

0天1-2天3-4天5-6天7天

13. 過去7天內(nèi)，你平均每天的靜坐時間（如坐著工作、閱讀、看電視）大致為

少于2小時2-4小時5-7小時8-10小時超過10小時

第三部分：運動行為改變量表

以下問題的目的是了解您對運動行為改變的看法，請根據(jù)自己實際情況在符合自己的選項上打“?”，答案無對錯之分。

14. 如果您進行≥5 天/周、≥30 分鐘/天中等強度的有氧運動，您可能會

非常確定
確定
說不準
不確定
非常不確定

保持健康

覺得放松

更少生病

更充滿活力

更享受生活

15. 如果您進行≥5 天/周、>30分鐘/天中等強度的有氧運動，您可能會

非常確定
確定
說不準
不確定
非常不確定

感到疲倦

不夠時間工作或做事情

不夠時間娛樂

需要為健身設(shè)備花錢

容易受傷

16. 您有多確定您將進行>5 天/周、≥30分鐘/天中等強度的有氧運動

非常確定
確定
說不準
不確定
非常不確定

這周能堅持

這周能堅持并且完成所有工作/生活相關(guān)的任務(wù)

這周能堅持并且能進行娛樂活動

這周能堅持并且不感到疲倦

這周能堅持并且不受傷

17. 您是否能

非常確定
確定
說不準
不確定
非常不確定

有場地進行≥5天/周、>30分鐘/天的有氧運動

負擔≥5 天/周、>30 分鐘/天運動場地的費用

使用運動工具≥5天/周、≥30分鐘/天

調(diào)整心態(tài)及情緒以完成5天/周，30分鐘/天的有氧運動目標

激勵自己堅持5天/周，30分鐘/天的有氧運動

克服在完成5天/周，30分鐘/天有氧運動目標時產(chǎn)生的自我懷疑

堅持寫運動日記來記錄1周的有氧運動時間

即使遇到阻礙也能堅持5天/周，30分鐘/天的有氧運動

根據(jù)困難來調(diào)整5天/周，30分鐘/天的有氧運動計劃

18. 您在堅持5天/周，30分鐘/天的有氧運動時能得到來自以下哪些人員的幫助和支持

非常確定
確定
說不準
不確定
非常不確定

家人

朋友

專業(yè)醫(yī)務(wù)人員

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