宜賓市翠屏區(qū)鐘鼓樓社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)情況調(diào)查問卷

一、基本情況

1.您的年齡

60-65歲66-70歲71-75歲76-80歲80歲以上

2.您的性別

男女

3.您的受教育程度

未上過學(xué)小學(xué)初中高中大專大學(xué)本科及以上

4.您的收入情況

1000元及以下2000-3000元（含）3000-5000元（含）5000-8000元（含）8000元以上

5.您的身體狀況

完全自理偶爾需要他人幫助半自理完全不能自理

二、居家養(yǎng)老服務(wù)需求情況

6.您當前的養(yǎng)老方式

家庭養(yǎng)老居家養(yǎng)老養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老先在家，需要時去養(yǎng)老機構(gòu)

7.您需要哪些日常照料服務(wù)（可多選）

養(yǎng)老服務(wù)人員上門照護陪同就醫(yī)社區(qū)老年食堂助潔、助浴等都不需要

8.您希望誰為您提供日常照護服務(wù)（可多選）

老伴子女親戚朋友保姆鐘點工專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人員志愿者等其他人員

9.您希望社區(qū)醫(yī)療具備哪些服務(wù)功能（可多選）

配備全科醫(yī)生，小毛病不用去大醫(yī)院日常疾病治療日常保健、康復(fù)理療急救服務(wù)

10.您所在的社區(qū)提供的醫(yī)療保健服務(wù)具體有哪些（可多選）

健康講座服務(wù)定期體檢服務(wù)上門看病服務(wù)陪醫(yī)導(dǎo)診服務(wù)康復(fù)護理服務(wù)

11.您喜歡以下哪些文娛活動（可多選）

看電視聽廣播讀書看報下棋打牌跳舞唱歌園藝

12.您所在的社區(qū)提供的精神慰藉類服務(wù)具體有哪些?（可多選）

心理疏導(dǎo)服務(wù)聊天解悶服務(wù)節(jié)日慰問服務(wù)老年活動中心

13.您希望社區(qū)提供哪些法律服務(wù)（可多選）

法律宣傳法律咨詢法律援助法律調(diào)解服務(wù)

14.您所在的社區(qū)提供的智能助老類服務(wù)具體有哪些?（可多選）

急救援助服務(wù)（如:一鍵式呼救等）安全防護服務(wù)（如:煙霧報警、跌倒報警等）遠程照護服務(wù)（如:遠程實時監(jiān)控等）智能設(shè)施服務(wù)（如:智能床墊、智能腕表等）

三、養(yǎng)老服務(wù)供給情況

15.您對社區(qū)提供的日常照料服務(wù)滿意度

非常滿意較滿意一般較不滿意非常不滿意

16.您對社區(qū)提供的文體活動滿意度

喜歡一般不喜歡

17.您是否愿意參與社區(qū)老年志愿服務(wù)

愿意不愿意

18.您更傾向于參與下列哪些志愿服務(wù)活動

安全巡邏安全知識宣傳交通秩序維護鄰里和睦勸導(dǎo)衛(wèi)生維護知識科普唱歌、跳舞、繪畫

19.您對本社區(qū)內(nèi)提供的養(yǎng)老服務(wù)的總體滿意程度

非常滿意較滿意一般較不滿意非常不滿意

20.您對本社區(qū)內(nèi)提供的養(yǎng)老服務(wù)種類的滿意程度

非常滿意較滿意一般較不滿意非常不滿意

21.您對本社區(qū)內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)的滿意程度如何?

滿意比較滿意一般比較不滿意不滿意

22.您更傾向于選擇哪種方式享受居家養(yǎng)老服務(wù)（可多選）

政府直接提供養(yǎng)老服務(wù)發(fā)放養(yǎng)老服務(wù)券，自己兌換選擇服務(wù)類別通過手機APP下單服務(wù)類別購買養(yǎng)老服務(wù)后相關(guān)部門給與費用報銷

23.您希望為您提供養(yǎng)老服務(wù)的工作人員具備哪些能力（可多選）

及時提供照料服務(wù)健康保健指導(dǎo)心理疏導(dǎo)調(diào)解家庭糾紛法律維權(quán)

感謝您的參與！

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