觀瀾街道廣培社區(qū)居民服務(wù)需求調(diào)查問卷

親愛的居民朋友:

您好！我們是廣培社區(qū)黨群服務(wù)中心的社工。為進(jìn)一步了解及掌握社區(qū)居民的服務(wù)需求，優(yōu)化2026年社區(qū)服務(wù)內(nèi)容與形式，提升服務(wù)精準(zhǔn)度和滿意度，現(xiàn)誠邀您抽出5分鐘時間填寫這份調(diào)查問卷。我們將對您提供的相關(guān)個人信息嚴(yán)格保密，所有數(shù)據(jù)僅用于社區(qū)服務(wù)規(guī)劃分析。請您根據(jù)自身實際情況，在對應(yīng)答案選項上畫“√”，或在___處填寫具體內(nèi)容。衷心感謝您對我們工作的支持與配合！

廣培社區(qū)黨群服務(wù)中心

2026年1月

一.基本信息

1.您的年齡?

A.18歲以下B.18-30 歲C.31-45 歲D46-60歲E.60歲以上

2.您的家庭結(jié)構(gòu)?

A. 單身獨居B. 兩口之家C. 核心家庭（夫妻 + 未成年子女）D. 主干家庭（夫妻 + 子女 + 老人）E. 其他（請注明:）

3.您在社區(qū)居住的時長:

A. 1 年以內(nèi)B. 1-3 年C. 4-5 年D.6 -10年10年以上

4.您參與社區(qū)活動的頻率：

A. 從未參與B. 偶爾參與（每年 1-2 次）C. 一般參與（每季度 1-2 次）D. 較多參與（每月 1-2 次）E.積極參與（每月 3 次及以上）

二、服務(wù)需求調(diào)查

（一）青少年服務(wù)類

1.您家里是否有未成年孩子？

A.有B.無（請?zhí)恋冢ǘ┎糠郑?/label>

2. 您希望社區(qū)為青少年提供哪些服務(wù)?

A.學(xué)業(yè)輔導(dǎo)（作業(yè)輔導(dǎo)、知識答疑等）B.文化體驗（藝術(shù)、非遺、研學(xué)、紅色文化等）C.興趣培養(yǎng)（繪畫、書法、網(wǎng)球、小講解員等D.身心健康教育（情緒管理、抗壓能力培養(yǎng)等）E.社會實踐與志愿服務(wù)（志愿活動、兒童議事等）F.安全與法治教育（防欺凌、防詐騙、法律常識等）G 其他（請注明:）

(二）長者服務(wù)類

1. 您希望社區(qū)為長者提供哪些服務(wù)?

A. 健康服務(wù)（心理健康、中醫(yī)義診等）B.養(yǎng)生知識講座（膳食、慢性病管理等）C. 社交及康樂活動（舞蹈、棋牌、樂器、鄰里互動等）D. 智能設(shè)備使用培訓(xùn)E. 老年學(xué)堂（防詐騙、法律常識等）F. 關(guān)愛探訪陪伴G. 其他（請注明:）

(三）婦女及家庭類

1. 您希望社區(qū)為婦女提供哪些服務(wù)?

A. 心理健康與壓力疏導(dǎo)服務(wù)B. 就業(yè)指導(dǎo)與職業(yè)技能提升C. 家庭關(guān)系調(diào)解/咨詢D.法律知識普及/法律咨詢E. 科學(xué)育兒指導(dǎo)（嬰幼兒護(hù)理、早教等）F. 女性健康管理講座G.親子主題活動H. 婦女興趣文化活動（讀書會、拓展、手工等）I. 其他（請注明:）

2.您希望社區(qū)開展哪些親子主題活動？（可多選）

A.親子手工DIYB.親子運動會C. 親子閱讀會D. 親子科普實踐E. 家庭教育講座（育兒經(jīng)驗、親子溝通技巧）F. 家庭成長小組G. 其他______

(四）困難群體服務(wù)類

1.您或您的家人是否屬于社區(qū)困難群體？（可多選）

A. 低保戶B. 特困供養(yǎng)人員C.殘疾人D.困境兒童E.獨居孤寡老人F. 重病患者G.不屬于（請?zhí)恋冢ㄎ澹┎糠郑?/label>H. 其他______

2.您希望社區(qū)為困弱群體提供哪些針對性服務(wù)?

A. 生活物資救助與幫扶（米、面、油等）B. 醫(yī)療保健與康復(fù)支持C. 就業(yè)幫扶及技能培訓(xùn)D. 殘疾康復(fù)指導(dǎo)及輔具配備E. 困境兒童學(xué)業(yè)資助F. 獨居老人上門照料（送餐、保潔、陪伴）G. 政策宣講及補貼申領(lǐng)指導(dǎo)H.心理咨詢/關(guān)愛I. 其他（請注明:）

(五）社區(qū)治理服務(wù)類

1. 您認(rèn)為社區(qū)治理方面需要開展哪些服務(wù)?

A.社區(qū)公共事務(wù)協(xié)商（如停車位規(guī)劃、活動場地使用等）B. 社區(qū)環(huán)境政治（垃圾分類指導(dǎo)、綠化養(yǎng)護(hù)、樓道清理等）C. 安全治理服務(wù)（治安巡邏、消防隱患排查、反詐宣傳等）D. 鄰里矛盾調(diào)解服務(wù)E. 社區(qū)自助互助氛圍營造（鄰里互助、技能共享等）F. 其他（請注明:）

2. 您愿意以哪種方式參與社區(qū)治理工作？（可多選）

A.加入社區(qū)議事小組B. 成為社區(qū)治理志愿者C. 線上建言獻(xiàn)策D. 參與社區(qū)治理滿意度評價E. 不愿參與F. 其他（請注明:）

三.意見與建議

1. 請寫下您對廣培社區(qū)黨群服務(wù)中心的服務(wù)的評價或服務(wù)建議：

2.請寫下您的姓名和聯(lián)系電話（便于必要時溝通服務(wù)事宜，自愿填寫，信息嚴(yán)格保密）

再次感謝您的耐心填寫！

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