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乳腺癌患者術(shù)后化療期間生活質(zhì)量及影響因素調(diào)查問(wèn)卷

  尊敬的患者：您好！本問(wèn)卷旨在了解乳腺癌術(shù)后化療期間您的生活質(zhì)量及相關(guān)影響因素，所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究，嚴(yán)格保密（匿名處理，問(wèn)卷編號(hào)僅用于數(shù)據(jù)核對(duì)）。問(wèn)卷填寫(xiě)約需3-5分鐘，請(qǐng)根據(jù)“過(guò)去一周”（部分條目有特殊時(shí)間說(shuō)明）的真實(shí)感受作答，無(wú)需與他人討論。若某條目不適用您的自身情況，可跳過(guò)該題。感謝您的支持與配合！
第一部分：基本信息
1. 年齡：
2. 文化程度：
3. 婚姻狀況：
4. 手術(shù)方式：
5. 目前化療周期：
6. 有無(wú)固定照顧者
第二部分：生活質(zhì)量核心評(píng)估（過(guò)去一周）
7. 疲勞、乏力感：
8. 焦慮、低落等不良情緒：
9. 乳房/患側(cè)肢體疼痛、腫脹：
10. 惡心、食欲下降：
11. 睡眠困難：
12. 日常活動(dòng)（如穿衣、洗漱）受限：
13. 不愿與人社交、相處：
14. 對(duì)自身身體形象不滿意：
15. 整體健康狀況：
16. 整體生活質(zhì)量：
第三部分：影響因素評(píng)估
一、心理彈性（過(guò)去一個(gè)月）
17. 我能積極面對(duì)化療中的困難：
18. 遇到挫折后我能較快調(diào)整狀態(tài)
二、社會(huì)支持
19. 家人/朋友會(huì)在我需要時(shí)提供幫助：
20. 我能感受到身邊人的關(guān)心與理解：
三、行為習(xí)慣（過(guò)去一周）
21. 每周進(jìn)行中等強(qiáng)度活動(dòng)（如快走、瑜伽）：
22. 日均久坐時(shí)間（除睡眠外）：
四、癥狀管理
23. 我能應(yīng)對(duì)化療帶來(lái)的不適癥狀（如惡心、疼痛）：
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