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老年住院患者/家屬營(yíng)養(yǎng)狀況基線調(diào)查問卷(項(xiàng)目前)

尊敬的先生/女士:您好!我院積極響應(yīng)國(guó)家關(guān)于改善住院患者營(yíng)養(yǎng)、建設(shè)“無餓醫(yī)院”的號(hào)召,現(xiàn)正開展老年患者營(yíng)養(yǎng)護(hù)理服務(wù)改善項(xiàng)目。為準(zhǔn)確了解現(xiàn)狀,更好地為您或您的家人提供營(yíng)養(yǎng)支持,我們誠(chéng)邀您參與本次匿名問卷調(diào)查。問卷結(jié)果將嚴(yán)格保密,僅用于服務(wù)改進(jìn)。衷心感謝您的支持!說明:本問卷可由意識(shí)清楚、能夠表達(dá)的患者本人填寫,亦可由熟悉其情況的家屬代填。
第一部分:基本信息
1. 您本次入住科室
2. 患者性別
3. 患者年齡
4. 本次住院主要診斷
5. 填寫人身份
第二部分:當(dāng)前營(yíng)養(yǎng)自我感受與狀態(tài)
6. 與生病前相比,患者近一周的食欲(想吃飯的愿望)如何
7. 與生病前相比,患者近一周的進(jìn)食量大約有多少
8. 近一個(gè)月,患者的體重變化情況是
9. 住院期間,患者是否經(jīng)常遇到以下進(jìn)食困擾
第三部分:對(duì)營(yíng)養(yǎng)問題的重視與認(rèn)知
10. 您認(rèn)為,良好的飲食營(yíng)養(yǎng)對(duì)患者本次住院康復(fù)的重要性有多大
11. 住院期間,您(或患者)是否會(huì)主動(dòng)關(guān)注和討論飲食營(yíng)養(yǎng)問題
12. 您是否了解,如果吃不好、營(yíng)養(yǎng)不夠,本身就是一個(gè)需要醫(yī)護(hù)人員處理的“醫(yī)療問題”
第四部分:已接受的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估與干預(yù)情況
13. 入院后,是否有醫(yī)護(hù)人員(護(hù)士/醫(yī)生)專門詢問過患者的飲食、體重或進(jìn)行過營(yíng)養(yǎng)評(píng)估
14. 醫(yī)護(hù)人員是否就“如何吃好”給過患者具體的指導(dǎo)或建議
15. 針對(duì)患者吃飯少、吃不好的情況,醫(yī)護(hù)人員是否提供過以下幫助
16. 總體而言,您感覺目前醫(yī)院對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)問題的關(guān)注和處理力度如何
第五部分:改善期望
17. 您最希望醫(yī)院在患者飲食營(yíng)養(yǎng)方面優(yōu)先做出哪項(xiàng)改進(jìn)
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