3. 家里人總體身體健康情況

5. 2015-2025年間家里收支大概多少？

注：①工資性收入：靠干活、上班掙的錢(qián)（給別人干活拿報(bào)酬），包括在廠里/工地/單位上班的工資，打零工、臨時(shí)工工錢(qián)，獎(jiǎng)金、加班費(fèi)、補(bǔ)貼，以及幫工、家政、跑腿等勞務(wù)報(bào)酬和單位福利折算成的錢(qián)（如米面油、補(bǔ)助等）。

②經(jīng)營(yíng)收入：自己當(dāng)老板或自家生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)掙的錢(qián)（做買(mǎi)賣(mài)、種養(yǎng)等“自己干自己的”），包括種地、養(yǎng)豬養(yǎng)雞、養(yǎng)魚(yú)等賣(mài)出的收入，以及開(kāi)小賣(mài)部、擺攤、跑運(yùn)輸、做加工、開(kāi)農(nóng)家樂(lè)/民宿等經(jīng)營(yíng)收入。

③財(cái)產(chǎn)收入：靠“家里有資產(chǎn)”掙的錢(qián)（不靠干活，靠出租、利息、分紅），包括出租房子/門(mén)面/倉(cāng)庫(kù)等收的租金，把承包地經(jīng)營(yíng)權(quán)流轉(zhuǎn)出去收的租金，存款利息，理財(cái)/股票/入股分紅，以及把機(jī)器、車(chē)輛等租給別人收的租金。

④轉(zhuǎn)移收入：別人或國(guó)家“給的、補(bǔ)的、寄的”錢(qián)（補(bǔ)貼、救濟(jì)、養(yǎng)老金、親友給的錢(qián)），包括養(yǎng)老金/退休金，低保、困難補(bǔ)助、救濟(jì)金，各類(lèi)政策補(bǔ)貼（如生活補(bǔ)貼、種糧補(bǔ)貼等），醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)拿回來(lái)的錢(qián)，子女贍養(yǎng)費(fèi)、親友支持以及外出家人寄回的錢(qián)。

2015年：工資性收入___（元）； 經(jīng)營(yíng)收入___（元）； 財(cái)產(chǎn)收入___（元）； 轉(zhuǎn)移收入___（元）； 總收入___（元） ；總支出___（元）

2017年：工資性收入___（元）； 經(jīng)營(yíng)收入___（元）； 財(cái)產(chǎn)收入___（元）； 轉(zhuǎn)移收入___（元）； 總收入___（元） ；總支出___（元）

2019年：工資性收入___（元）； 經(jīng)營(yíng)收入___（元）； 財(cái)產(chǎn)收入___（元）； 轉(zhuǎn)移收入___（元）； 總收入___（元） ；總支出___（元）

2021年：工資性收入___（元）； 經(jīng)營(yíng)收入___（元）； 財(cái)產(chǎn)收入___（元）； 轉(zhuǎn)移收入___（元）； 總收入___（元） ；總支出___（元）

2023年：工資性收入___（元）； 經(jīng)營(yíng)收入___（元）； 財(cái)產(chǎn)收入___（元）； 轉(zhuǎn)移收入___（元）； 總收入___（元） ；總支出___（元）

2025年：工資性收入___（元）； 經(jīng)營(yíng)收入___（元）； 財(cái)產(chǎn)收入___（元）； 轉(zhuǎn)移收入___（元）； 總收入___（元） ；總支出___（元）

（2）是否在城里買(mǎi)房？

6.耕地情況

（1） 您家目前有的耕地一共 _______ 畝；種植的作物名稱(chēng)：_______，種植面積：_______畝；其他種植情況_______（若種植作物種類(lèi)超過(guò)一種，則在其他種植情況補(bǔ)充填寫(xiě)，例如土豆1畝、玉米2畝）；撂荒面積 _______ 畝，沒(méi)有種的原因是_______。

（2）您家是否有耕地流轉(zhuǎn)（租出或者租入）

（3） 出租（轉(zhuǎn)出）耕地情況:出租面積為_(kāi)_____畝，主要流轉(zhuǎn)對(duì)象為_(kāi)_____(本村普通農(nóng)戶(hù)、種植大戶(hù)/家庭農(nóng)場(chǎng)、農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社、農(nóng)業(yè)企業(yè)或其他)。年均租金為_(kāi)_____元/畝，流轉(zhuǎn)期限為_(kāi)_____年，是否已簽訂正式書(shū)面合同______。

（4）（1） 承租（轉(zhuǎn)入）耕地情況:承租面積為_(kāi)_____畝，主要流轉(zhuǎn)來(lái)源為_(kāi)_____(本村普通農(nóng)戶(hù)、村集體或其他)。年均租金為_(kāi)_____元/畝，流轉(zhuǎn)期限為_(kāi)_____年，是否已簽訂正式書(shū)面合同______。

7. 宅基地和房子情況

（1） 宅基地共幾處_______ ，宅基地總占地約 _______ ㎡；已盤(pán)活利用宅基地（把不用的宅基地或老房子拿來(lái)?yè)Q新房住、賺錢(qián)、出租、經(jīng)營(yíng)，或其他派上用場(chǎng)的方式）_______處，已盤(pán)活利用宅基地占地約 _______ ㎡。

（2） 房子建造年份：_______ 年；建筑面積：_______ ㎡。

房子結(jié)構(gòu)

8. 您是否聽(tīng)過(guò)宅基地“三權(quán)分置”這個(gè)說(shuō)法（宅基地所有權(quán)歸村集體，資格權(quán)歸農(nóng)戶(hù)本人，使用權(quán)可轉(zhuǎn)讓?zhuān)?/p>

9. 您覺(jué)得宅基地的“使用權(quán)”歸誰(shuí)？

10. 您覺(jué)得宅基地的“所有權(quán)”歸誰(shuí)？

10. 你家宅基地是咋處理的？（可多選）

12. 綜合來(lái)看，您覺(jué)得村里搞的宅基地盤(pán)活好不好？

1、您與他們聯(lián)系交流的次數(shù)（填寫(xiě)下方選項(xiàng)）：家庭成員___；親友鄰里___；村干部___；

1=一年不到幾次；2=一月1次；3=一月2-4次；4=一周2-5次；5=基本每天都在交流

2、您與他們關(guān)系的緊密/（融洽）程度（填寫(xiě)下方選項(xiàng)）：與家庭成員___；與親友鄰里___；與村干部___。

1=非常疏遠(yuǎn)；2=比較疏遠(yuǎn)；3=一般；4=比較緊密；5=非常緊密

3、您對(duì)她們的信任程度（填寫(xiě)下方選項(xiàng)）：對(duì)家庭成員___；對(duì)親友鄰里___；對(duì)村干部___。

1=非常不信任；2=比較不信任；3=一般；4=比較信任；5=非常信任

4、在感情遭遇挫折、心情不順時(shí)，您向他們傾訴頻率？（填寫(xiě)下方選項(xiàng)）：向家庭成員___；向親友鄰里___；向村干部___。

1=從不；2=偶爾；3=一般；4=經(jīng)常；5=總是

5、您認(rèn)為他們會(huì)毫不保留地與您分享關(guān)于宅基地流轉(zhuǎn)的經(jīng)驗(yàn)和信息（填寫(xiě)下方選項(xiàng)）：與家庭成員___；與親友鄰里___；與村干部___。

1=完全不同意；2=比較不同意；3=一般；4=比較同意；5=完全同意

6、您認(rèn)為遇到困難時(shí)，他們能幫得上忙（填寫(xiě)下方選項(xiàng)）：家庭成員___；親友鄰里___；村干部___。

1=完全不同意；2=比較不同意；3=一般；4=比較同意；5=完全同意

7、您與他們交流或者詢(xún)問(wèn)宅基地相關(guān)政策或信息的頻率？（填寫(xiě)下方選項(xiàng)）：與家庭成員___； 與親友鄰里___；與村干部___。

1=一年不到幾次；2=一月1次；3=一月2-4次；4=一周2-5次；5=基本每天都在交

8、您對(duì)親友鄰居、村委會(huì)、村干部等給您分享的宅基地相關(guān)信息的信任程度（填寫(xiě)下方選項(xiàng)）：與家庭成員___；與親友鄰里___；與村干部___。

1=完全不信任；2=比較不信任；3=一般；4=比較信任；5=完全信任

（1）現(xiàn)在住的房屋建筑面積：____ ㎡

現(xiàn)在住的房屋類(lèi)型：

（2）戶(hù)型滿(mǎn)意度

房屋質(zhì)量（隔音/采光/通風(fēng)/水電氣）滿(mǎn)意度：

（3）與舊房對(duì)比，居住條件：

（1）現(xiàn)在去地里干活方便嗎

請(qǐng)對(duì)“現(xiàn)在滿(mǎn)意程度”打分（1–5分）。

項(xiàng)目

請(qǐng)對(duì)“現(xiàn)在急需程度程度”打分（1–5分）。

項(xiàng)目

請(qǐng)根據(jù)您對(duì)每條陳述的看法，在1-5分之間進(jìn)行評(píng)價(jià)：1=一點(diǎn)也不重要，2=比較不重要，3=一般，4=比較重要，5=非常重要。

2、 請(qǐng)您回想本村（或社區(qū)）在推進(jìn)宅基地與農(nóng)房盤(pán)活利用過(guò)程中，村支書(shū)在工作中的實(shí)際表現(xiàn)。請(qǐng)根據(jù)您的真實(shí)感受，對(duì)下列每一項(xiàng)進(jìn)行評(píng)分。1表示“從不”，2表示“很少”，3表示“偶爾”，4表示“經(jīng)?！?，5表示“總是”。