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健康體檢調查問卷

1. 您的姓名：
2. 您的性別：
3. 請輸入您的手機號碼：
4. 在過去的一年，您是否患上長期疾病，或未診治的輕微癥狀？
5. 最近一月，您是否因為身體健康的原因，在日常生活過工作中感到力不從心？
6. 最近一個月，您是否因為感情的原因（比如感到沮喪或焦慮）而令您工作或日?；顒又懈械搅Σ粡男?？
7. 最近一個月，您大部分時間感到心平氣和嗎？
8. 最近一個月，您大部分時間感到精力充沛嗎？
9. 您有抽煙的習慣？包括偶爾吸一支煙？
10. 您有飲酒的習慣嗎？
11. 您有常常站立、走動、或者運動的習慣嗎？
12. 您有運動或日常有多汗、心慌、胸痛不適嗎？
13. 您有經(jīng)常熬夜或趕時間辦事、上班的習慣嗎？
14. 您過去或直系親屬有糖尿病、高血壓、冠心病、腦卒中、腫瘤等病史嗎？
15. 您飲食習慣均衡、定時、定量嗎？
16. 您經(jīng)常有便秘、腹瀉、大便不成型、大便狀變細、黑便、便中帶血嗎？
17. 您最近一年有未通過節(jié)食、運動、藥物干預減肥體重降低超過3公斤及以上嗎？
18. 您經(jīng)常入睡困難、多夢、早醒、醒后頭暈嗎？
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