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鄭州市糖尿病患者社區(qū)衛(wèi)生管理調(diào)查問卷

您好！為了了解鄭州市社區(qū)糖尿病管理服務(wù)的實施現(xiàn)狀，提升基層醫(yī)療服務(wù)水平，我們開展此次調(diào)查。本問卷采取匿名形式，數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究，請您根據(jù)真實情況放心填寫。衷心感謝您的配合！
1. 性別：
2. ?年齡：
3. 居住地
4. ?文化程度：
5. ?月平均收入：
6. 確診病程：
7. 您的醫(yī)療保險類型：
8. 是否有并發(fā)癥：
9. 您自我監(jiān)測血糖的頻率是多少？
10. 您在日常飲食管理中，主要采用哪種方式控制血糖？
11. 您對糖尿病藥物治療的依從性如何？
12. 如果您需要調(diào)整血糖用藥，首選的醫(yī)療機構(gòu)是:
13. 您是否與社區(qū)簽了家庭醫(yī)生服務(wù)？
14. 過去一年，社區(qū)醫(yī)生主動隨訪您的次數(shù)：
15. 您在社區(qū)最常使用的服務(wù)（多選）：
16. 如果您不常去社區(qū)中心利用服務(wù)，主要原因是？［多選題］
17. 我家附近的社區(qū)中心就醫(yī)很方便
18. 社區(qū)中心能配到我需要的降糖藥
19. 我很信任社區(qū)醫(yī)生的治療水平
20. 我很了解政府提供的免費慢病管理政策
21. 在社區(qū)看病報銷比例高，能減輕經(jīng)濟負(fù)擔(dān)
22. 我的家人非常支持我參與社區(qū)健康管理
23. 我認(rèn)為血糖管理必須靠醫(yī)生盯著
24. 您對居住地社區(qū)糖尿病管理的總體滿意度
25. ?您覺得社區(qū)糖尿病管理最需要改進(jìn)的地方是
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