農(nóng)村中高段留守兒童心理健康及語文教學(xué)滲透現(xiàn)狀調(diào)查問卷（學(xué)生）

本問卷僅用于教學(xué)研究，答案無對錯，請根據(jù)實際情況填寫，我們會嚴(yán)格保密你的信息，感謝配合！

1. 調(diào)查時間：___年___月___日

2. 你的年級是

三年級四年級五年級六年級

3. 你的父母是否外出務(wù)工

父親外出母親外出父母都外出父母都不外出

4. 你會因為父母不在身邊感到孤單難過嗎

總是會經(jīng)常會偶爾會很少會不會

5. 你在班級里有可以傾訴心事的好朋友嗎

有很多有幾個有一個沒有

6. 上語文課時，你愿意主動舉手回答問題嗎

非常愿意比較愿意一般不太愿意不愿意

7. 語文老師會在課堂上引導(dǎo)你們分享自己的心情嗎

每節(jié)課都有經(jīng)常有偶爾有很少有沒有

8. 學(xué)習(xí)語文課文時，你會聯(lián)想到自己的生活經(jīng)歷并產(chǎn)生共鳴嗎

每次都會經(jīng)常會偶爾會很少會不會

9. 你是否喜歡寫日記、書信這類語文寫作

非常喜歡比較喜歡一般不太喜歡不喜歡

10. 寫作文時，你會愿意把對父母的思念寫進(jìn)去嗎

很愿意愿意不確定不愿意很不愿意

11. 你覺得語文課對你調(diào)節(jié)不開心的情緒有幫助嗎

幫助很大有一些幫助沒什么幫助完全沒幫助

12. 語文課堂上的小組討論、分角色朗讀等活動，讓你更愿意和同學(xué)交流嗎

愿意很多有一點愿意沒變化更不愿意

13. 你希望語文老師多講一些關(guān)于“勇敢”“友誼”“親情”的故事嗎

非常希望希望無所謂不希望很不希望

14. 遇到煩惱時，你會想通過寫作文、畫插畫配文字的方式表達(dá)嗎

非常想想不確定不想很不想

15. 你最希望語文課增加哪類和心理關(guān)懷相關(guān)的內(nèi)容

分享心情的口語課寫給父母的書信課勵志故事閱讀課情緒表達(dá)寫作課其他

16. 你希望老師或者家長更關(guān)注你哪些方面

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