預(yù)約登記表

您好！為了在咨詢前了解您的一些必要信息，以便為您提供適宜的心理服務(wù)，請(qǐng)如實(shí)填寫(xiě)以下信息。每位來(lái)訪者都需要填寫(xiě)下述信息。我們會(huì)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)和《中國(guó)心理學(xué)會(huì)臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則（第二版）》，妥善保管以下信息。

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7. 婚姻狀況：

未婚已婚離異再婚喪偶其他（請(qǐng)說(shuō)明：???????????????????）保密

8. 您前來(lái)咨詢的主要困擾是:

9. 您期待咨詢達(dá)成什么目標(biāo):

10. 擬預(yù)約時(shí)間（可多寫(xiě)）

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