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亳州市老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理需求現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查問卷(正式版)

尊敬的先生/女士:
        您好!
        為了進(jìn)一步提高我國及我市的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)水平,了解您對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的護(hù)理需求狀況,設(shè)計(jì)了這份問卷。
        注:醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)是指“同時(shí)提供養(yǎng)老生活照料(如助餐、起居)和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)(如慢性病調(diào)理、康復(fù)訓(xùn)練)的養(yǎng)老模式”,比如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里配備醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供上門照料等。
        非常感謝您參加此次調(diào)查活動(dòng),此次調(diào)查為不記名調(diào)查,調(diào)查所獲取的資料僅為研究所用,請您放心填寫。煩請您按照實(shí)際情況填寫,如有不便,可由家人輔助填寫。我們將對您此次的回答嚴(yán)格保密,衷心感謝您的支持和信任!
一、基本信息
1. 您的性別:
2. 您的年齡:
3. 您的受教育程度:
4. 您過去從事職業(yè):
5. 您目前的婚姻狀況:
6. 您的子女?dāng)?shù)量:
7. 您現(xiàn)在與誰一起居住:
8. 您的月平均收入:
二、健康與養(yǎng)老認(rèn)知
9. 您有長期慢性疾病的困擾:
10. 您在日常生活中自理狀況不佳:
11. 您認(rèn)為自身健康狀況不佳:
12. 您會(huì)時(shí)常感受到孤單:
13. 您會(huì)擔(dān)憂自己將來生?。?/legend>
14. 您擔(dān)心您的老年生活會(huì)給家人子女帶來比較大的壓力:
15. 您在養(yǎng)老保障方面經(jīng)濟(jì)壓力比較大:
16. 您在醫(yī)療護(hù)理方面經(jīng)濟(jì)壓力比較大:
17. 您的子女有穩(wěn)定收入:
18. 您的子女愿意為您提供經(jīng)濟(jì)保障:
19. 您的子女將來愿意為您支付養(yǎng)老費(fèi)用:
20. 您認(rèn)為晚年應(yīng)有高質(zhì)量的生活:
21. 您認(rèn)為晚年時(shí)健康預(yù)防和疾病診治一樣重要:
22. 您認(rèn)為晚年應(yīng)保持積極的養(yǎng)老心態(tài):
三、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求
23. 您認(rèn)同醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)對提高老年人生活質(zhì)量很重要:
24. 您認(rèn)同醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)效果:
25. 您認(rèn)為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)對您的養(yǎng)老生活很重要:
26. 您需要醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù):
27. 生活照料類中您覺得最應(yīng)該優(yōu)先配置哪些服務(wù):
28. 醫(yī)療康護(hù)類中您覺得最應(yīng)該優(yōu)先配置哪些項(xiàng)目:
29. 健康管理類中您覺得最應(yīng)該優(yōu)先配置哪些服務(wù):
30. 情感慰藉類中您覺得最應(yīng)該優(yōu)先配置哪些服務(wù):
31. 醫(yī)療銜接類中您覺得最應(yīng)該優(yōu)先配置哪些服務(wù):
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