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長(zhǎng)泰二中學(xué)生心理健康問(wèn)卷調(diào)查2026年元月

  本次調(diào)查旨在落實(shí)教育部辦公廳關(guān)于印發(fā)《進(jìn)一步加強(qiáng)中小學(xué)生心理健康工作十條措施》及福建省委教育工委等十六部門(mén)關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《全面加強(qiáng)和改進(jìn)新時(shí)代學(xué)生心理健康工作專項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃（2023—2025 年）》通知的每年至少組織開(kāi)展1次心理健康抽樣監(jiān)測(cè)的相關(guān)要求，完成市、區(qū)中小學(xué)生心理健康篩查預(yù)警工作部署，了解我校中小學(xué)生心理健康狀況，推動(dòng)建立“一生一策”心理成長(zhǎng)檔案，分類實(shí)施心理健康教育，提升我校中小學(xué)生心理健康維護(hù)能力和心理健康教育水平。
  本問(wèn)卷一般情況問(wèn)卷及心理健康量化問(wèn)卷兩部分，所有數(shù)據(jù)均由計(jì)算機(jī)統(tǒng)一處理，所有參與工作人員均已簽署保密協(xié)議書(shū)，數(shù)據(jù)將用于且僅用于校園心理危機(jī)預(yù)警和學(xué)生心理健康維護(hù)。

一般情況問(wèn)卷
學(xué)校
2. 1.姓名: ____________________
1.1 年級(jí)
1.2 班級(jí)
2.性別:______
6. 3.年齡:_____歲（以周歲計(jì)）
4.是否為獨(dú)生子女
5.家庭所在地
6.民族：
7.你父親的最高學(xué)歷？
8.你母親的最高學(xué)歷？
9.父親的職業(yè):_____
10.母親的職業(yè):_____
11.家庭結(jié)構(gòu)：
12.兒童期或目前是否留守兒童（父母一方 或 雙方外出務(wù)工或工作半年以上）：
12.1. 留守類型
12.2. 開(kāi)始留守年齡
12.3. 留守時(shí)間
13.你的性格:______
14.家庭氣氛
15.在你的成長(zhǎng)過(guò)程中大多數(shù)時(shí)間由誰(shuí)撫養(yǎng)(可多選)
16.你與父母之間的關(guān)系
17.你與同學(xué)相處的
18.學(xué)習(xí)成績(jī)
19.你對(duì)學(xué)習(xí)的看法
20.平均每天睡眠時(shí)間
21.你的上學(xué)方式：
22.有無(wú)自卑感
23.你有完全信賴的朋友嗎？
24.你最想從以下誰(shuí)那里得到心理幫助？（可多選）：
25.你遇到困難一般會(huì)向誰(shuí)求助（可多選）：
26.父母間的感情□
27.父母對(duì)你的教育方式
28.你父母最關(guān)心你的哪一方面？
29.你認(rèn)為你目前的家庭經(jīng)濟(jì)狀況:_______
心理健康量化問(wèn)卷（MHT）

測(cè)驗(yàn)說(shuō)明（共有100題）

這個(gè)測(cè)驗(yàn)是調(diào)查你的心情和感受的，不是測(cè)驗(yàn)智力和學(xué)習(xí)能力，與學(xué)習(xí)成績(jī)無(wú)關(guān)，答案也沒(méi)有好壞對(duì)錯(cuò)之分，請(qǐng)按照你平常所想的如實(shí)回答。

注意事項(xiàng)：

1、按你平時(shí)所想的如實(shí)回答。

2、每一問(wèn)題都要回答，難以決定時(shí)，請(qǐng)選與你接近或最初想到的答案。

3、有不明白的地方可以問(wèn)老師。

4、回答時(shí)間沒(méi)有限制，但不要過(guò)分考慮。

一、學(xué)習(xí)焦慮

1．你夜里睡覺(jué)時(shí)，是否總想著明天的功課?
2．老師在向全班提問(wèn)時(shí)，你是否會(huì)覺(jué)得是在提問(wèn)自己而感到不安?
3．你是否一聽(tīng)說(shuō)“要考試”心里就緊張。
4．你考試成績(jī)不好時(shí)，心里是否感到不快。
5．你學(xué)習(xí)成績(jī)不好時(shí)，是否總是提心吊膽。
6．考試時(shí)，當(dāng)你想不起來(lái)原先掌握的知識(shí)時(shí)，你是否會(huì)感到焦慮?
7．你考試后，在沒(méi)有知道成績(jī)之前，是否總是放心不下。
8．你是否一遇到考試，就擔(dān)心會(huì)考?jí)摹?/legend>
9．你是否希望考試能順利通過(guò)。
10．你在沒(méi)有完成任務(wù)之前，是否總擔(dān)心完不成任務(wù)?
11．你當(dāng)著大家的面朗讀課文時(shí)，是否總是怕讀錯(cuò)?
12．你是否認(rèn)為學(xué)校里得到的學(xué)習(xí)成績(jī)總是不大可靠的?
13．你是否認(rèn)為你比別人更擔(dān)心學(xué)習(xí)?
14．你是否做過(guò)考試考?jí)牧说膲?mèng)?
15．你是否做過(guò)學(xué)習(xí)成績(jī)不好時(shí)，受到爸爸媽媽或老師訓(xùn)斥的夢(mèng)?
二、對(duì)人焦慮
16．你是否經(jīng)常覺(jué)得有同學(xué)在背后說(shuō)你的壞話?
17．你受到父母批評(píng)后，是否總是想不開(kāi)，放在心上?
18．你在游戲或與別人的競(jìng)爭(zhēng)中輸給了對(duì)方，是否就不想再干了?
19．人家在背后議論你，你是否感到討厭?
20．你在大家面前或被老師提問(wèn)時(shí)，是否會(huì)臉紅?
21．你是否很擔(dān)心叫你擔(dān)任班干部?
22．你是否總是覺(jué)得好像有人在注意你?
23．在工作或?qū)W習(xí)時(shí)，如果有人注意你，你心里是否緊張?
24．你受到批評(píng)時(shí)，心情是否不愉快?
25．你受到老師批評(píng)時(shí)，心里是否總是不安?
三、孤獨(dú)傾向
26．同學(xué)們?cè)谛r(shí)，你是否也不會(huì)笑?
27．你是否覺(jué)得到同學(xué)家里玩不如在自己家里玩?
28．你和大家在一起時(shí)，是否也覺(jué)得自己是孤單的一個(gè)人?
29．你是否覺(jué)得和同學(xué)一起玩，不如自己一個(gè)人玩?
30．同學(xué)們?cè)诮徽剷r(shí)，你是否不想加入?
31．你和大家在一起時(shí)，是否覺(jué)得自己是多余的人?
32．你是否討厭參加運(yùn)動(dòng)會(huì)和文藝演出會(huì)?
33．你的朋友是否很少?
34．你是否不喜歡同別人談話?
35．在人多的地方，你是否覺(jué)得很怕?
四、自責(zé)傾向
36．你在排球、籃球、足球、拔河、廣播操等體育比賽輸了時(shí)，心里是否一直認(rèn)為自己不好?
37．你受到批評(píng)后，是否總認(rèn)為自己不好?
38．別人笑你的時(shí)候，你是否會(huì)認(rèn)為是自己做錯(cuò)了什么事?
39．你學(xué)習(xí)成績(jī)不好時(shí)，是否總是認(rèn)為是自己不用功的緣故?
40．你失敗的時(shí)候，是否總是認(rèn)為是自己的責(zé)任?
41．大家受到責(zé)備時(shí)，你是否認(rèn)為主要是自己的過(guò)錯(cuò)?
42．你在乒乓球、羽毛球、籃球、足球、拔河、廣播操等體育比賽時(shí)，是否一出錯(cuò)就特別留神?
43．碰到為難的事情時(shí)，你是否認(rèn)為自己難以應(yīng)付?
44．你是否有時(shí)會(huì)后悔，那件事不做就好了?
45．你和同學(xué)吵架以后，是否總是認(rèn)為是自己的錯(cuò)?
五、過(guò)敏傾向
46．你心里是否總想為班級(jí)做點(diǎn)好事?
47．你學(xué)習(xí)的時(shí)候，思想是否經(jīng)常開(kāi)小差?
48．你把東西借給別人時(shí)，是否擔(dān)心別人會(huì)把東西弄壞?
49．碰到不順利的事情時(shí)，你心里是否很煩躁?
50．你是否非常擔(dān)心家里有人生病或死去?
51、你是否在夢(mèng)里見(jiàn)到過(guò)死去的人?
52．你對(duì)收音機(jī)和汽車的聲音是否特別敏感?
53．你心里是否總覺(jué)得好像有什么事沒(méi)有做好?
54．你是否擔(dān)心會(huì)發(fā)生什么意外的事?
55．你在決定要做什么事時(shí)，是否總是猶豫不決?
六、身體癥狀
56．你手上是否經(jīng)常出汗?
57．你害羞時(shí)是否會(huì)臉紅?
58．你是否經(jīng)常頭痛?
59．你被老師提問(wèn)時(shí)，心里是否總是很緊張?
60．你沒(méi)有參加運(yùn)動(dòng)，心臟是否經(jīng)常噗通噗通地跳?
61．你是否很容易疲勞?
62．你是否很不愿吃藥?
63．夜里你是否很難入睡?
64．你是否總覺(jué)得身體好像有什么毛病?
65．你是否經(jīng)常認(rèn)為自己的體型和面孔比別人難看?
66．你是否經(jīng)常覺(jué)得腸胃不好?
67．你是否經(jīng)常咬指甲?
68．你是否舔手指頭?
69．你是否經(jīng)常感到呼吸困難?
70．你去廁所的次數(shù)是否比別人多?
七、恐怖傾向
71．你是否很害怕到高的地方去?
72．你是否害怕很多東西?
73．你是否經(jīng)常做噩夢(mèng)?
74．你膽子是否很小?
75．夜里，你是否很怕一個(gè)人在房間里睡覺(jué)?
76．你乘車穿過(guò)隧道或路過(guò)高橋時(shí)，是否很怕?
77．你是否喜歡整夜開(kāi)著燈睡覺(jué)?
78．你聽(tīng)到打雷聲是否非常害怕?
79．你是否非常害怕黑暗?
80．你是否經(jīng)常感到后面有人跟著你?
八、沖動(dòng)傾向
81．你是否經(jīng)常生氣?
83．你是否經(jīng)常會(huì)突然想哭?
85．你有時(shí)是否會(huì)覺(jué)得，還是死了好?
87．你是否經(jīng)常想大聲喊叫?
89．你有時(shí)是否想過(guò)自己一個(gè)人到遙遠(yuǎn)的地方去?
91．你被人說(shuō)了壞話，是否想立即采取報(bào)復(fù)行動(dòng)?
93．你心里不開(kāi)心，是否會(huì)亂丟、亂砸東西?
95．你想要的東西，是否就要一定要拿到手?
97．你是否經(jīng)常想從高的地方跳下來(lái)?
99．你是否會(huì)經(jīng)常急躁得坐立不安?
九、效度量表
82．你是否不想得到好的成績(jī)?
84．你以前是否說(shuō)過(guò)謊話?
86．你是否一次也沒(méi)有失約過(guò)?
88．你是否不愿說(shuō)出別人不讓說(shuō)的事?
90．你是否總是很有禮貌?
92．老師或父母說(shuō)的話，你是否都照辦?
94．你是否發(fā)過(guò)怒?
96．你不喜歡的課，老師提前下課，你是否會(huì)感到特別高興?
98．你是否無(wú)論對(duì)誰(shuí)都很親熱?
100．對(duì)不認(rèn)識(shí)的人，你是否會(huì)都喜歡?
謝謝您的配合！
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