社區(qū)老年COPD患者健康管理服務(wù)需求調(diào)查問(wèn)卷

尊敬的受訪者：

您好！本次問(wèn)卷旨在了解社區(qū)老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的健康管理服務(wù)需求，問(wèn)卷結(jié)果僅用于學(xué)術(shù)研究，嚴(yán)格保密您的個(gè)人信息。請(qǐng)您根據(jù)自身實(shí)際情況如實(shí)填寫(xiě)，感謝您的支持與配合！

1. 您的性別：

男女

2. 您的年齡：

60-69歲70-79歲80歲及以上

3. 您患COPD的時(shí)長(zhǎng)：

1-3年4-6年7-10年10年以上

4. 您目前的COPD病情程度（醫(yī)生診斷）：

輕度中度重度極重度

5. 您在社區(qū)最需要的用藥指導(dǎo)服務(wù)是（可多選）：

吸入器正確使用指導(dǎo)藥物劑量調(diào)整建議藥物不良反應(yīng)應(yīng)對(duì)基礎(chǔ)病與COPD聯(lián)合用藥指導(dǎo)無(wú)需求

6. 您希望社區(qū)提供的病情監(jiān)測(cè)服務(wù)頻率：

每月1次每3個(gè)月1次每6個(gè)月1次每年1次上門(mén)監(jiān)測(cè)就近到社區(qū)監(jiān)測(cè)

7. 面對(duì)COPD急性加重，您最需要社區(qū)提供的服務(wù)是（可多選）：

快速應(yīng)急處置上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診綠色通道居家應(yīng)急用藥指導(dǎo)無(wú)需求

8. 您是否希望社區(qū)提供24小時(shí)醫(yī)療咨詢服務(wù)：

非常希望希望無(wú)所謂不希望

9. 您需要的肺康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)是（可多選）：

腹式呼吸/縮唇呼吸訓(xùn)練肢體鍛煉（慢走、太極等）指導(dǎo)居家氧療規(guī)范使用指導(dǎo)體位排痰指導(dǎo)無(wú)需求

10. 您是否需要社區(qū)提供戒煙干預(yù)服務(wù)：

非常需要需要無(wú)所謂不需要

11. 您希望獲得的營(yíng)養(yǎng)支持服務(wù)是：

個(gè)性化飲食方案定制飲食禁忌科普營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充建議無(wú)需求

12. 您是否需要社區(qū)提供康復(fù)器械（呼吸訓(xùn)練器、制氧機(jī)等）使用指導(dǎo)/租賃服務(wù)：

非常需要需要無(wú)所謂不需要

13. 您是否需要社區(qū)提供心理疏導(dǎo)服務(wù)：

非常需要需要無(wú)所謂不需要

14. 您希望參與的患者交流形式是（可多選）：

線下病友互助小組線上交流群康復(fù)經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)無(wú)意愿

15. 獨(dú)居/失能的您，最需要的居家照護(hù)服務(wù)是（可多選）：

協(xié)助服藥居家康復(fù)輔助日常護(hù)理指導(dǎo)無(wú)需求

16. 您希望通過(guò)哪些方式學(xué)習(xí)COPD知識(shí)（可多選）：

線下健康講座圖文手冊(cè)短視頻/直播一對(duì)一講解無(wú)需求

17. 您需要的自我管理技能培訓(xùn)是（可多選）：

病情加重預(yù)警信號(hào)識(shí)別居家應(yīng)急處理方法血氧/呼吸指標(biāo)自主監(jiān)測(cè)無(wú)需求

18. 您偏好的社區(qū)服務(wù)形式是（可多選）：

線下定點(diǎn)服務(wù)上門(mén)入戶服務(wù)線上咨詢/隨訪醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)

19. 您對(duì)社區(qū)老年COPD健康管理服務(wù)的其他建議：___________________________

再次感謝您的填寫(xiě)！

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