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醫(yī)保政策培訓考試
歡迎參加本次醫(yī)保政策培訓考試,請認真作答以下題目。
1. 基本信息:
姓名:
部門:
醫(yī)院:
一、單項選擇題(共22題,每題4分)
2. 職工基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工按下列哪項比例共同繳納
單位2%、個人8%
單位3%、個人7%
單位8%、個人2%
單位7%、個人3%
3. 職工大額醫(yī)療費用補助個人繳納的標準為每人每月
5元
10元
15元
20元
4. 職工自費補充保險的籌資標準為每人每年120元,其資金來源為
全部由個人賬戶扣除
個人賬戶扣除60元,統(tǒng)籌基金劃撥60元
全部由統(tǒng)籌基金劃撥
個人現(xiàn)金繳納120元
5. 職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌年度起付標準為多少元
500
600
800
1000
6. 職工、居民醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額為多少萬元
20
25
30
35
7. 居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌年度限額為多少元,一級醫(yī)療機構門診報銷比例為多少
600,40%
800,50%
1000,60%
1200,70%
8. 居民醫(yī)保門診慢性病“兩病”(高血壓、糖尿?。﹩蝹€病種年度限額為多少元
1200
1600
2000
2400
9. 居民醫(yī)?!皟刹 遍T診報銷比例為多少,可在哪級醫(yī)院門診就診使用
40%,一
50%,二
60%,三
70%,二及以上
10. 門診特殊病報銷比例按照什么標準執(zhí)行
普通門診統(tǒng)籌比例
同級別醫(yī)療機構住院報銷比例
固定60%比例
固定80%比例
11. 2026年新增門診特殊病病種為
嚴重精神障礙
進行性肌營養(yǎng)不良
惡性腫瘤
終末期腎病透析治療
12. 職工醫(yī)保二級醫(yī)院住院起付標準為多少元
500
600
750
1000
13. 居民醫(yī)保一級醫(yī)院住院起付標準為多少元
250
300
500
750
14. 職工醫(yī)保(在職)住院費用在0-10萬元區(qū)間,一級醫(yī)院報銷比例為多少
90%
92%
96%
98%
15. 關于一年內(nèi)多次住院的起付線,下列說法錯誤的是
從第二次起,按本次入住就診醫(yī)療機構起付標準的20%依次遞減
最低不低于200元
長期連續(xù)住院的,起付標準每100天計算一次
本次起付標準=本次入住醫(yī)療機構起付標準×[1-20%×(當年住院次數(shù)-1)]
16. 如皋在職職工,本年度住院共3次,第一次在如皋人民醫(yī)院(參照二級醫(yī)院收費)住院,第二次在如皋皋南醫(yī)院(一級醫(yī)院)住院,第三次在南通附院(三級醫(yī)院)住院,請問三次住院的起付線分別為
1000元、800元、600元
750元、200元、600元
750元、600元、450元
1000元、400元、450元
17. 職工一個結算年度內(nèi)個人按醫(yī)療保險規(guī)定負擔的范圍內(nèi)醫(yī)療費用超過起付標準多少以上的部分享受大病保險待遇
1萬元
2萬元
3萬元
4萬元
18. 關于大病保險分段報銷比例,下列說法錯誤的是
0元至10萬元(含)的部分,支付60%
5萬元至10萬元(含)的部分,支付60%
10萬元至20萬元(含)的部分,支付80%
20萬元以上的部分,支付90%
19. 參保職工在定點醫(yī)療機構住院期間,使用基本醫(yī)保范圍外、自費補充保險支付范圍內(nèi)的藥品、診療項目,經(jīng)社??▌澘ńY算的,每次住院超過多少以上的部分,按定點醫(yī)療機構等級確定支付比例
750元
600元
1000元
800元
20. 以接受專業(yè)醫(yī)療護理為主(入住醫(yī)療機構照護床位)的照護服務,失能等級為5級的,照護保險基金按每人每天多少元標準支付
40
50
60
70
21. 以接受專業(yè)醫(yī)療護理為主(入住醫(yī)療機構照護床位)的照護服務,失能等級為4級的,照護保險基金按每人每天多少元標準支付
40
50
60
70
22. 長期照護保險的覆蓋范圍不包括
職工基本醫(yī)療保險參保人員
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員
離休干部
靈活就業(yè)參保人員
23. 參保人員申請長期照護保險待遇,需經(jīng)過不少于多少個月的治療后,經(jīng)失能等級評定符合標準
3
6
9
12
二、多項選擇題(共6題,每題2分)
24. 職工基本醫(yī)療保險費的繳納主體包括
用人單位
在職職工
退休職工
靈活就業(yè)人員
25. 下列屬于居民醫(yī)保門診慢性病“兩病”的是
高血壓
糖尿病
冠心病
腦卒中
26. 長期照護保險失能等級包括
2級(中度失能)
3級(重度失能I)
4級(重度失能II)
5級(重度失能III)
27. 大病保險分段報銷比例正確的有
0-10萬元(含)支付60%
10-20萬元(含)支付80%
20萬元以上支付90%
5-10萬元(含)支付70%
28. 長期照護保險待遇的申請條件包括
參加職工或居民基本醫(yī)療保險
因年老、疾病、傷殘導致失能
經(jīng)過不少于6個月治療
失能等級評定符合2-5級標準
29. 下列屬于醫(yī)保違規(guī)行為的有
無指征檢查、用藥
超標準收取費用
診療項目與病歷記錄不一致
重復上傳藥品追溯碼
三、簡答題(共1題)
30. 簡述長期照護保險的覆蓋范圍和享受條件。
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