清鎮(zhèn)市第二實驗小學(xué)校園欺凌防范與自我保護調(diào)查問卷（學(xué)生版）

親愛的同學(xué)：

為進一步營造和諧溫馨的校園環(huán)境，切實預(yù)防校園欺凌事件發(fā)生，精準掌握我校欺凌專項治理工作推進情況，在本學(xué)期即將結(jié)束之際，我校特組織本次問卷調(diào)查。請你本著實事求是的原則認真填寫，感謝你的支持與配合！

1.姓名

2.年級

3.班級

4.你的性別是

A.男B.女

5.你的性格如何

A.性格偏內(nèi)向B.性格偏外向

6.如果你的同學(xué)請你去參與校園欺凌，你會

A.一定不會參與B.一定會參與C.事情特別就會參與

7.你有沒有受到過校園欺凌

A.有B.沒有C.有些不知道算不算

8.你對校園欺凌的看法是

A.深惡痛絕B.看個熱鬧C.適度參與D.這很正常E.與我無關(guān)

9.如果你遇見了校園欺凌事件，你會

A.告訴保安或警察B.圍觀C.上前制止D.告訴老師

10.如果自己遇到了校園欺凌，你會

A.告訴老師B.忍氣吞聲C.報復(fù)D.報警E.其他

11.（可多選）你認為采取何種措施可以有效制止校園欺凌發(fā)生

A.學(xué)校加強心理教育，教育同學(xué)友好相處B.學(xué)校對欺凌事件中違規(guī)學(xué)生進行嚴厲處分C.加強學(xué)校管理D.按照相關(guān)法規(guī)，教育部門要建立預(yù)警、發(fā)現(xiàn)、報告、處置和懲戒的體系E.其他

12.你了解到哪些同學(xué)存在欺凌過其他同學(xué)或者被欺凌過的情況，請將姓名和事件詳細填寫在下下方:

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