老年人心理健康狀況調(diào)查問卷

您好！我們正在進(jìn)行一項關(guān)于社區(qū)老年人心理健康狀況的調(diào)查。本問卷旨在了解您的心理健康狀況、生活習(xí)慣及社會支持等方面的情況。您的回答對我們非常重要，請根據(jù)您的實際情況填寫。本問卷采用匿名方式進(jìn)行，數(shù)據(jù)僅用于統(tǒng)計分析，我們將嚴(yán)格保密您的個人信息。感謝您的支持與配合！

1. 您的性別

男女

2. 您的居住情況

獨居與其他親屬同住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

3. 您的健康狀況自評

很好較好一般較差很差

4. 您是否患有以下慢性疾?。啥噙x）

高血壓糖尿病心臟病腦血管疾病（如中風(fēng)）關(guān)節(jié)炎慢性呼吸系統(tǒng)疾?。ㄈ缏璺危?/label>抑郁癥或焦慮癥其他慢性疾病無上述慢性疾病

5. 近兩周內(nèi)，您是否有以下感受（1=幾乎沒有，2=少有，3=常有，4=幾乎總是）

幾乎沒有
少有
常有
幾乎總是

感到緊張不安或焦慮

感到情緒低落、沮喪或絕望

對做事情提不起興趣或樂趣

感到疲倦或沒有活力

感到坐立不安或難以保持平靜

感到自己是個失敗者，或讓自己、家人失望

感到煩惱或難以集中注意力

感到做事情困難或力不從心

有結(jié)束自己生命的想法

感到害怕

睡眠不好（如入睡困難、易醒、早醒）

感到孤獨

6. 您對目前生活狀態(tài)的滿意度如何

非常滿意比較滿意一般不太滿意非常不滿意

7. 您認(rèn)為自己的記憶力狀況如何

很好較好一般較差很差

8. 您日常參與的社區(qū)活動或社交活動有哪些（可多選）

老年大學(xué)課程社區(qū)組織的文娛活動（如唱歌、跳舞、下棋等）志愿服務(wù)活動體育鍛煉（如廣場舞、太極拳、散步等）鄰里交往與親友聚會宗教或信仰活動很少參與社區(qū)或社交活動

9. 當(dāng)您遇到困難或心情不好時，是否能得到家人或朋友的支持

總是能得到經(jīng)常能得到有時能得到很少能得到從不曾得到

10. 您對未來生活的信心程度

非常有信心比較有信心一般不太有信心完全沒有信心

11. 您認(rèn)為目前生活中最大的壓力或困擾是什么？

12. 您通常會通過哪些方式緩解壓力或調(diào)節(jié)情緒？

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