社區(qū)2型糖尿病患者自我管理能力調(diào)查及影響因素分析

尊敬的患者：您好！為了解社區(qū)2型糖尿病患者的自我管理能力及影響因素，進(jìn)而提供更具針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，我們開展本次問卷調(diào)查。本問卷實(shí)習(xí)匿名制，所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究，嚴(yán)格保密您的個(gè)人信息。請(qǐng)您根據(jù)自身實(shí)際情況如實(shí)填寫，感謝您的支持和配合！

1. 性別:

A. 男B. 女

2. 年齡:

A. <45歲B. 45-59歲C. 60-74歲D. ≥75歲

3. 居住方式:

A. 與配偶居住B. 與子女居住C. 獨(dú)居D. 喪偶

4. 住院支付方式:

A. 職工醫(yī)保B. 居民醫(yī)保

5. 吸煙或喝酒:

A. 只吸煙B. 只喝酒C. 兩者都有D. 兩者都沒有

6. 病程長短:

A. <1年B. 1-5年C. 6-10年D. >10年

7. 是否有糖尿病家族史:

A. 有B. 無

8. 是否合并其他慢性?。ǜ哐獕?、高血脂等）:

A. 無B. 1種C. 2種及以上

9.糖尿病自我效能感量表

此部分是了解您在進(jìn)行以下活動(dòng)時(shí)的信心狀態(tài)。以下問題中，“1”代表“完全沒有信心”?！?”代表“完全有信心”，在相應(yīng)的數(shù)字上打“√”。

您是否有信心按時(shí)吃三餐，并且有適當(dāng)?shù)娘埩浚?/div>

您在和非糖尿病患者吃飯時(shí)，是否能夠堅(jiān)持自己正確的飲食習(xí)慣？

您在饑餓的狀態(tài)下，是否能夠按照正確的飲食習(xí)慣？

您是否能夠保持良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，比如每周4-5次，每次15-30分鐘？

您在運(yùn)動(dòng)的過程中，是否有信心能夠避免低血糖發(fā)生？

當(dāng)面對(duì)血糖異常情況時(shí)，是否有信心作出正確的處理？

在您出現(xiàn)身體不適時(shí)，是否有信心能夠及時(shí)的作出判斷與處理？

您是否有信心控制好自己的病情，不讓糖尿病影響到自身的生活？

10.運(yùn)動(dòng)管理

完全沒做到
很少做到
有時(shí)做到
經(jīng)常做到
完全做到

在工作忙碌的情況下堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)

能夠保持適當(dāng)頻率與強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)（每周三次以上，每次20-40分鐘）

能夠戰(zhàn)勝惰性保持運(yùn)動(dòng)

在周末節(jié)假日運(yùn)動(dòng)也不松懈

11.飲食管理

完全沒做到
很少做到
有時(shí)做到
經(jīng)常做到
完全做到

在與非患者一起用餐時(shí)，能夠堅(jiān)持糖尿病患者應(yīng)有的飲食習(xí)慣

當(dāng)我在不熟悉的地方用餐時(shí)，能夠堅(jiān)持糖尿病患者應(yīng)有的飲食習(xí)慣

我平時(shí)用餐都遵守糖尿病飲食原則

在節(jié)假日、應(yīng)酬時(shí)，能夠堅(jiān)持糖尿病患者應(yīng)有的飲食習(xí)慣

我能熟練的使用食物交換方法我每天按時(shí)用餐

12.用藥與監(jiān)測管理

完全沒做到
很少做到
有時(shí)做到
經(jīng)常做到
完全做到

我每天按時(shí)服藥

當(dāng)出門在外時(shí)，也能做到按時(shí)服藥

服藥嚴(yán)格遵守醫(yī)囑的劑量

當(dāng)出門在外時(shí)，我仍然常測血糖或尿糖

我平時(shí)都按照醫(yī)生指示的時(shí)間測量血糖或尿糖

能夠每次記錄血糖變化數(shù)據(jù)

當(dāng)我的身體不舒服時(shí)，我查血糖或尿糖的次數(shù)比平時(shí)多

13.足部護(hù)理管理

完全沒做到
很少做到
有時(shí)做到
經(jīng)常做到
完全做到

我平時(shí)都按照醫(yī)生建議，穿合適的鞋子和襪子

當(dāng)我外出應(yīng)酬或旅行時(shí)，我仍穿著適當(dāng)?shù)男蛹耙m子

我按照醫(yī)生建議，進(jìn)行足部護(hù)理

我按照糖尿病護(hù)理的方法修剪指甲

當(dāng)足部有問題時(shí)，我會(huì)去找醫(yī)生處理

14.血糖應(yīng)急處理

完全沒做到
很少做到
有時(shí)做到
經(jīng)常做到
完全做到

當(dāng)血糖發(fā)生變化，且難以自行調(diào)整時(shí)，我會(huì)及時(shí)尋求醫(yī)生的幫助

當(dāng)我的血糖太低時(shí)，我立即采取正確的自我處理措施

當(dāng)我的血糖變得比平常高時(shí)，我立即采取正確的措施

當(dāng)我運(yùn)動(dòng)時(shí)，我會(huì)按照醫(yī)生的建議防止低血糖反應(yīng)

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