老年人社會參與模式與心理健康調(diào)查問卷

親愛的老年朋友:
您好！非常感謝您抽出寶貴時間參與本次調(diào)查。本問卷旨在了解您的社會參與情況與心理健康狀態(tài)，所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究，您的回答將嚴(yán)格保密，請您根據(jù)實際情況放心填寫。

一、基本信息（共5題）

1. 您的性別是?

A. 男B. 女

2. 您的年齡是?

A. 60-64歲B. 65-69歲C. 70-74歲D. 75-79歲E. 80歲及以上

3. 您的文化程度是?

A. 小學(xué)及以下B. 初中C. 高中/中專D. 大專及以上

4. 您的婚姻狀況是?

A. 已婚（有配偶）B. 喪偶C. 離婚D. 從未結(jié)婚

5. 您的居住方式是?

A. 與配偶/子女同住B. 獨居C. 與其他親屬同住D. 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住二、社會參與情況（共15題）

6. 您是否參與過社區(qū)組織的文娛活動（如廣場舞、書法班、合唱團(tuán)等）?

A. 從不B. 每月1-2次C. 每周1-2次D. 每周3次及以上

7. 您是否參與過社區(qū)志愿者服務(wù)或公益活動?

A. 從不B. 每年1-2次C. 每季度1-2次D. 每月1次及以上

8. 您是否參與過老年大學(xué)的學(xué)習(xí)課程?

A. 從不B. 曾參與但已結(jié)束C. 正在參與，每月1-2次D. 正在參與，每周1-2次

9. 您是否經(jīng)常與親友進(jìn)行社交聚會（如聚餐、出游、聊天等）?

A. 從不B. 每月1-2次C. 每周1-2次D. 每周3次及以上

10. 您是否參與過家庭決策或協(xié)助子女照顧孫輩?

A. 從不B. 偶爾（每月1-2次）C. 經(jīng)常（每周1-2次）D. 每日參與

11. 您是否參與過宗教或信仰相關(guān)的活動?

A. 從不B. 每月1-2次C. 每周1-2次D. 每周3次及以上

12. 您是否通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行社交互動（如視頻通話、微信群聊等）?

A. 從不B. 每月1-2次C. 每周1-2次D. 每周3次及以上

13. 您是否參與過社區(qū)管理或議事活動?

A. 從不B. 曾參與1-2次C. 偶爾參與（每季度1次）D. 定期參與

14. 您是否參與過體育健身類活動（如太極、散步隊、乒乓球等）?

A. 從不B. 每月1-2次C. 每周1-2次D. 每周3次及以上

15. 您是否參與過有償工作或兼職?

A. 從不B. 曾參與但已停止C. 偶爾參與D. 持續(xù)參與

16. 您在參與社會活動時，主觀感受到的愉悅程度如何?

A. 完全不愉悅B. 比較不愉悅C. 一般D. 比較愉悅E. 非常愉悅

17. 您在參與社會活動時，感受到的自身價值感如何?

A. 完全沒有價值感B. 比較沒有價值感C. 一般D. 比較有價值感E. 非常有價值感

18. 您認(rèn)為自己的社會參與是否受到身體條件的限制?

A. 完全沒有限制B. 輕微限制C. 中度限制D. 嚴(yán)重限制

19. 您是否希望參與更多類型的社會活動?

A. 完全不希望B. 不太希望C. 一般D. 比較希望E. 非常希望

20. 您參與社會活動的主要障礙是?（可多選）

A. 身體不便B. 經(jīng)濟(jì)條件不足C. 缺乏興趣D. 無人陪伴E. 活動地點太遠(yuǎn)F. 其他

三、孤獨感評估（共5題）

21. 您是否經(jīng)常感到自己與周圍的人有距離感?