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定點零售藥店醫(yī)保服務(wù)協(xié)議培訓(xùn)考試
歡迎參加本次定點零售藥店醫(yī)保服務(wù)協(xié)議培訓(xùn)考試,請認真作答以下題目。
1. 基本信息:
姓名:
部門:
崗位
一、單選題(每題5分,共50分)
2. 本協(xié)議的法律依據(jù)不包括以下哪一項?
《中華人民共和國社會保險法》
《中華人民共和國藥品管理法》
《中華人民共和國廣告法》
《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》
3. 營業(yè)時間內(nèi),乙方必須確保哪位人員在崗?
企業(yè)負責人
注冊在本藥店的執(zhí)業(yè)藥師或依法認定的藥學(xué)技術(shù)人員
普通營業(yè)員
財務(wù)人員
4. 關(guān)于醫(yī)保目錄外藥品的結(jié)算,以下說法正確的是?
一律不能使用醫(yī)保個人賬戶支付
可以直接使用醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付
允許參保人員使用本人歷年賬戶支付部分目錄外藥品(如非滋補保健類西藥、中成藥)
必須由參保人員全額自費現(xiàn)金支付
5. 甲方(醫(yī)保中心)原則上應(yīng)在乙方申報醫(yī)保費用后多少個工作日內(nèi)撥付符合規(guī)定的費用?
15個工作日
30個工作日
45個工作日
60個工作日
6. 甲方預(yù)留乙方撥付費用的( )作為當年度醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量保證金。
3%
5%
8%
10%
7. 乙方銷售協(xié)議期內(nèi)談判藥品的價格應(yīng)如何執(zhí)行?
可以自行定價
不高于國家、省統(tǒng)一制定的醫(yī)保支付標準
可以略高于支付標準,超出部分由個人承擔
跟隨市場波動隨時調(diào)整
8. 乙方信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障,影響醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)上傳的,應(yīng)在故障排除后幾小時內(nèi)完成上傳?
12
24
48
72
9. 成為“雙通道”定點藥店,國談藥品的配備率(以通用名計)不低于多少?
20%
30%
50%
60%
10. 乙方有下列哪種情形,甲方可能會采取“中止醫(yī)保協(xié)議”的處理?
未公示藥品價格
拒絕配合甲方的合規(guī)核查
偽造、變造處方騙取醫(yī)?;?/label>
銷售過期藥品并納入醫(yī)保結(jié)算
11. 乙方的注冊地址發(fā)生變更(非原地址上變更面積),應(yīng)如何處理?
只需向市場監(jiān)管部門報告即可
提前5個工作日告知甲方即可繼續(xù)經(jīng)營
本協(xié)議自動終止,需重新申請定點
向甲方備案后可直接在新地址使用醫(yī)保
二、多選題(每題5分,共25分)
12. 乙方在為參保人員結(jié)算時,必須核驗?zāi)男﹥?nèi)容?
參保人員醫(yī)療保障憑證,做到人證相符
處方真實性、合法性,處方醫(yī)生須有醫(yī)保醫(yī)師編碼
門診慢特病患者的病種和處方信息
醫(yī)療救助對象的身份信息
13. 乙方在信息管理方面必須做到以下哪些?
確保營業(yè)場所監(jiān)控設(shè)備正常運行,并能提供不少于90日的影像資料
醫(yī)保結(jié)算設(shè)備可以轉(zhuǎn)借給其他藥店使用
按要求安裝實名制管理系統(tǒng),對藥師和購藥人員進行實名管理
及時、準確向醫(yī)保信息平臺傳送各項所需數(shù)據(jù)
14. 以下哪些行為屬于嚴重違約,可能導(dǎo)致協(xié)議解除?
通過非法渠道購進藥品進行醫(yī)保銷售
將非醫(yī)保藥品串換為醫(yī)保藥品結(jié)算
被吊銷《藥品經(jīng)營許可證》
醫(yī)保協(xié)議有效期內(nèi)累計2次被中止協(xié)議
15. 關(guān)于實名購藥的規(guī)定,以下說法正確的有?
必須核驗參保人醫(yī)保憑證,做到人證相符
代購藥時,只需登記代購人姓名即可
為門診慢特病患者服務(wù)時,應(yīng)審核其病種和處方信息
代購藥時,應(yīng)核驗委托人和受托人雙方有效身份憑證并記錄
16. 以下哪些是乙方(藥店)的嚴禁行為?
將醫(yī)?;鹬Ц兜馁M用轉(zhuǎn)嫁參保人員自費結(jié)算
串換藥械
以醫(yī)保定點名義從事促銷活動
為參保人員套取醫(yī)保個人賬戶資金提供便利
三、判斷題(每題2.5分,共25分)
17. 乙方可以為參保人員提供使用個人賬戶資金購買保健品的結(jié)算服務(wù)。
對
錯
18. 參保人員持手寫紙質(zhì)處方,藥店可以直接進行醫(yī)保結(jié)算。
對
錯
19. 藥店可以將中止醫(yī)保協(xié)議期間或非定點藥店的費用納入醫(yī)保結(jié)算申請。
對
錯
20. 乙方可以對醫(yī)保參保人員實行比非醫(yī)?;颊吒叩匿N售價格。
對
錯
21. “雙通道”藥店銷售的國談藥品,其醫(yī)保支付政策與定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一。
對
錯
22. 因乙方未在營業(yè)場所公告協(xié)議中止信息,導(dǎo)致參保人員無法醫(yī)保結(jié)算的,相關(guān)責任由參保人員自行承擔。
對
錯
23. 對于限定使用范圍的藥品,如果參保人無法提供病歷等證明材料,藥店出于便民考慮可以直接銷售并醫(yī)保結(jié)算。
對
錯
24. 按協(xié)議要求乙方建立進銷存電子臺賬,但數(shù)據(jù)可以與實際情況有微小出入。
對
錯
25. 處方時間晚于藥品結(jié)算時間的,特殊情況下可以視為有效。
對
錯
26. 可以以超醫(yī)保次均費用或超總額預(yù)算為由,拒絕為符合條件的參保人直接結(jié)算醫(yī)保費用。
對
錯
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