一年級新生入學(xué)適應(yīng)情況調(diào)查問卷（家長版）

1. 您是孩子的：

父親母親

2. 您孩子的性別：

男女

3. 早上起床準(zhǔn)備上學(xué)時，孩子的情緒通常是：

愉快期待基本平靜需要催促有抱怨或磨蹭哭鬧或拒絕

4. 孩子是否表達(dá)過“不想上學(xué)”或表現(xiàn)出上學(xué)焦慮（如找身體借口、情緒低落）？

從未偶爾有時經(jīng)常每天

5. 放學(xué)回家后，孩子談?wù)搶W(xué)校生活的情緒基調(diào)是：

積極快樂比較平靜有時抱怨較多負(fù)面情緒不愿談?wù)?/label>

6. 與入學(xué)前相比，孩子近期的整體情緒狀態(tài)是：

更開朗穩(wěn)定基本沒變化更容易煩躁顯得焦慮或不安明顯低落

7. 孩子能獨(dú)立整理書包和準(zhǔn)備學(xué)習(xí)用品嗎？

完全可以大部分可以需要提醒需要較多幫助完全依賴家長

8. 孩子完成家庭作業(yè)的自覺性和專注度如何？

非常自覺專注需要提醒后能完成需要陪伴監(jiān)督很吃力，常有畏難情緒難以完成

9. 您覺得目前的學(xué)習(xí)任務(wù)（含課堂和家庭）對孩子來說：

很輕松適中有點(diǎn)挑戰(zhàn)壓力較大難以應(yīng)對

10. 孩子能否大致復(fù)述老師當(dāng)天布置的任務(wù)或課堂內(nèi)容？

很清楚能說大部分只能說一點(diǎn)完全說不清不愿說

11. 孩子在家的作息規(guī)律（如按時起床、睡覺）與入學(xué)前相比：

明顯更有規(guī)律基本形成規(guī)律變化不大更不規(guī)律混亂

12. 孩子是否主動提起在班級交到了好朋友？

有多個好朋友有一兩個好朋友不太確定好像還沒有明確說沒有

13. 孩子是否愿意分享與同學(xué)、老師之間發(fā)生的事情？

經(jīng)常主動分享問起時會說很少提及問也不愿說回避相關(guān)話題

14. 如果孩子在學(xué)校遇到困難（如物品丟失、被同學(xué)碰撞），他/她通常會：

主動告訴老師回家告訴家長暫時不告訴任何人表現(xiàn)出情緒但不說原因說不清楚

15. 截至目前，孩子是否反映過與同學(xué)發(fā)生矛盾或感到被孤立？

從未偶爾一次有過幾次經(jīng)常發(fā)生不清楚

16. 您目前每天用于指導(dǎo)孩子學(xué)習(xí)、檢查作業(yè)的時間約為：

1小時以上30分鐘-1小時15-30分鐘15分鐘以下基本沒有

17. 您與班主任或老師溝通孩子在校情況的頻率是：

每周一次或更多每兩周一次每月一次僅開學(xué)初有過從未

18. 在孩子適應(yīng)小學(xué)生活方面，您目前最關(guān)注的是：（可多選）

學(xué)習(xí)能否跟上情緒是否快樂能否遵守紀(jì)律與同學(xué)相處是否融洽生活習(xí)慣養(yǎng)成師生關(guān)系其他：

19. 您最希望學(xué)?；虬嗉壴谀男┓矫嫣峁┲С峙c幫助？（開放題，請簡要填寫）

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