民族地區(qū)農(nóng)村留守兒童家庭教育指導(dǎo)調(diào)查

××同學(xué)，你好！我是學(xué)校的英語/數(shù)學(xué)老師xx老師，今天想和你聊聊天，像朋友一樣分析一些事情，可以嗎？（增加小禮物互動：贈送文具或卡通貼紙，“這是送你的小禮物，謝謝你愿意和我分享這些）

1. 您的性別：

男女

2. 您的年級

三年級四年級五年級六年級

3. 您的年齡：

10歲及以下11歲12歲13歲14歲

4. 馬上周末了，又是一周一度回家的時候了，你周末回家有什么安排？可以和我分享分享嗎？（輕松話題作導(dǎo)入）

5. 周末回家會有家長來接你嗎？你一個人回家還是和誰一起回家呢？你的家遠(yuǎn)嗎？

6. 那你平時放假回去是和爺爺奶奶住一起的嗎？/和兄弟姐妹住一起的嗎？（根據(jù)前一個問題學(xué)生的回答靈活調(diào)整問題，根據(jù)學(xué)生情況決定是否進(jìn)一步了解其父母的情況）

7. 你可以介紹一下爸爸媽媽的工作嗎？（學(xué)生回答后要表示對其父母職業(yè)的肯定和尊重）

8. 爸爸媽媽多久回家一次？一般是什么時候會回來？平時你們是怎么聯(lián)系的？（電話/視頻/其他）

9. 你們聯(lián)系的時候爸爸媽媽通常會關(guān)心你的哪些方面更多？（學(xué)習(xí)/生活/其他）

10. 遇到困難的時候，你最先會想起誰？通常會找誰幫忙？

11. 當(dāng)你有心事、有煩惱的時候會主動去聯(lián)系爸爸媽媽嗎？

12. 如果給爸爸媽媽打分的話（1—10分），你會打幾分？為什么？(視學(xué)生個人情況而定）

13. 自己在家寫作業(yè)遇到不會的題，你會怎么辦？（查手機(jī)？問家長？）

14. 平時自己做飯/洗衣服/干農(nóng)活嗎？有沒有覺得辛苦？

15. 除了家人，還有誰對你很重要？為什么？（朋友/老師/其他）

16. 如果有天你變的很有本領(lǐng)，你最想為家里或村子里做什么？

17. 學(xué)校有沒有組織過親子活動？（邀請爸爸媽媽或其他親人來學(xué)校參加活動）

18. 你希望學(xué)校舉辦怎樣的親子活動？（家長會、親子籃球賽等）

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