老年人居家養(yǎng)老服務需求及現(xiàn)狀調(diào)查問卷

您好！

為了解居家養(yǎng)老過程中的真實需求，提升社區(qū)養(yǎng)老服務水平，我們開展本次調(diào)查。本問卷為匿名填寫，請您根據(jù)實際情況放心作答，感謝您的支持與配合！

1. 您的性別：

男女

2. 您的年齡段：

60-69歲70-79歲80-89歲90歲以上

3. 您的受教育程度

小學及以下初中/高中/中專大專及以上

4. 居住情況

獨居（空巢）僅與老伴同住與子女同住其他（請注明）

5. 您的月平均收入（含養(yǎng)老金、補貼及子女給付）

無收入1000元以下1000-2500元2501-4000元4000元以上

6. 您的自理能力情況

完全能自理部分能自理（需人協(xié)助）完全不能自理

7. 面對日常的健康問題，您希望社區(qū)能為您提供哪些醫(yī)療保健服務？

醫(yī)生上門巡診、慢病配藥專業(yè)康復指導（推拿、理療等）協(xié)助預約大醫(yī)院掛號、陪同看病定期健康體檢及建立健康檔案

8. 在日常生活中，您希望社區(qū)能提供哪些生活照料方面的幫助？

社區(qū)食堂助餐或送餐上門居家衛(wèi)生清潔（打掃房間、洗衣服）個人代購服務（買菜、買生活用品）個人護理（洗澡、理發(fā)、剪指甲）

9. 為了讓居家生活更安全，您覺得家中最需要補充哪些安全保障相關的支持？

緊急求助設備（如一鍵呼叫器）適老化改造（如廁所扶手，防滑地面）定期上門安全檢查與風險評估智能監(jiān)測設備（如防跌倒監(jiān)控，煙霧報警）

10. 您目前的心理狀態(tài)更傾向于？

精神充實，不需要額外關懷感到孤獨，希望有人陪同聊天、散步壓力較大，需要專業(yè)的心理咨詢或輔導

11. 關于智能養(yǎng)老（如手機app點單，智能手環(huán)等產(chǎn)品），您的態(tài)度是

非常支持，很想嘗試愿意嘗試，但需要有人教怎么用不太接受，覺得操作太復雜完全不接受，更傾向傳統(tǒng)養(yǎng)老

12. 您認為目前社區(qū)養(yǎng)老服務存在的主要問題是

服務響應不及時，缺乏個性化服務工作人員不專業(yè)，服務態(tài)度欠佳收費偏高，難以承受宣傳不到位，不知道怎么申請

13.

您對社區(qū)養(yǎng)老服務有哪些具體的建議或改進方向？

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