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大理州人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓口腔全科專業(yè)基地教學門診評價表（學員使用）
1. 培訓基地
2. 基地專業(yè)/科室
3. 指導教師姓名
4. 指導教師職稱
5. 教學門診病例主題
6. 請對本次教學門診的理解程度評價
5分（非常好）
4分（好）
3分（一般）
2分（差）
1分（非常差）
7. 請對本次教學門診的教學目標適合程度評價
5分（非常好）
4分（好）
3分（一般）
2分（差）
1分（非常差）
8. 請對指導醫(yī)師課堂的引導能力進行評價
5分（非常好）
4分（好）
3分（一般）
2分（差）
1分（非常差）
9. 請對本次教學門診的總體收獲進行評價
5分（有很大收獲）
4分（有部分收獲）
3分（收獲一般）
2分（基本沒有收獲）
1分（完全沒有收獲）
10. 請對本次教學門診前的準備情況進行自我評價
5分（非常好）
4分（好）
3分（一般）
2分（差）
1分（非常差）
11. 請對本次教學門診的參與度進行評價
5分（非常好）
4分（好）
3分（一般）
2分（差）
1分（非常差）
12. 請對本次教學門診中指導醫(yī)師對于重點和難點的講解評價
5分（非常好）
4分（好）
3分（一般）
2分（差）
1分（非常差）
13. 請對本次教學門診中指導醫(yī)師對于規(guī)培醫(yī)師的反饋評價
5分（非常好）
4分（好）
3分（一般）
2分（差）
1分（非常差）
14. 請對本次教學門診做總體評價
5分（非常好）
4分（好）
3分（一般）
2分（差）
1分（非常差）
15. 請列舉此次教學門診中你的主要收獲（不少于20字）
16. 請對未來的教學門診提出合理化建議
17. 規(guī)培學員（年級+姓名）
18. 評價日期
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