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急診科護理質量查檢表（2026年1月三級質控）

檢查日期：
檢查者
質控級別
請選擇
1.制定有急診科各項護理工作制度、服務流程、應急預案,并定期修訂
2.有緊急狀態(tài)下的護士調配方案,做到彈性排班,體現(xiàn)以患者為中心,保證患者安全
3.護士儀容儀表符合要求
4.依法執(zhí)業(yè)、不遲到、早退、脫崗
5.護士知曉緊急狀態(tài)下人員調配方案,備班或二線人員電話通暢
6.護士熟悉急診科搶救工作制度、服務流程與規(guī)范、應急預案
7.護士知曉綠色通道工作制度、實施流程、管理規(guī)定
8.環(huán)境安靜整潔,各區(qū)域標識醒目,急救通道通暢
9.各診療區(qū)域(診室、留觀室、手術室、搶救室、候診區(qū)等)設置合理,各類設施放置有序
10.各診室秩序良好,按要求做到“一醫(yī)一患一診室”
11.救護車醫(yī)療艙布局合理,環(huán)境整潔
12.儀器、設備、藥品、物品分類分區(qū)規(guī)范放置,標識醒目,符合管理及使用原則
13.救護車上儀器、設備、藥品、物品保持完好備用狀態(tài),與基數(shù)相符
14.出診班護士保持急救電話通暢,接到急救出診任務在規(guī)定時間內出車(3~5min)
15.現(xiàn)場急救各項操作流程符合規(guī)范,無因護士原因延誤搶救或導致不良影響
16.根據患者病情選擇正確的搬運工具,并正確搬運患者;管路安置符合要求,防止轉運途中發(fā)生管路滑脫、墜落、跌倒等不良事件發(fā)生
17.轉運途中嚴密監(jiān)測病情變化,及時配合醫(yī)生做好搶救工作
18.回院后與接診護士做好轉運交接
19.交接安置好患者后立即清潔、消毒、整理、補充救護車上物品、藥品及器械,確保救護車處于隨時可用狀態(tài)
20.護士熟悉急診預檢分診制度及護理服務流程與規(guī)范,并依據護理服務流程與規(guī)范做好急診患者的接診、檢查、住院等工作
21.執(zhí)行首接負責制,根據急診患者病情分級指導原則進行分診,分診準確率≥90%
22.規(guī)范測量患者生命體征并準確記錄
23.急診患者信息登記詳細齊全,及時做好轉歸或去向記錄
24.按照“三區(qū)四級”要求,安排患者就診秩序,護士應注意觀察就診過程中的患者,如發(fā)生病情變化立即參與救治工作
25.及時接聽急救電話并準確記錄相關信息
26.準確記錄“三無”及“特殊身份”患者信息,及時上報科主任或護士長
27.遇有涉及法律糾紛、突發(fā)衛(wèi)生公共事件、暴力安全事件等,及時報告有關部門(科主任、護士長、保衛(wèi)科、總值班）),啟動應急預案
28.按要求完成綠色通道各類表格登記
29.急救物品、器械做到“五固定”和“二及時”
30.急救物品、藥品、儀器處于完好備用狀態(tài),與基數(shù)相符,有交接班記錄
31.各區(qū)域供氧、負壓吸引裝置及備用氧源、備用吸引器裝置性能完好
32.有應對突發(fā)事件藥品、物品、儀器、設備清單,遇突發(fā)衛(wèi)生公共事件等特殊情況,急救儀器物品不足時,及時通知科主任護士長,啟動應急預案,護士熟悉應急預案
33.各類儀器有管理賬冊,定點放置,專人管理,有醒目標識,有操作流程
34.各類儀器定期監(jiān)測、保養(yǎng)、檢查維修并有記錄,保持完好備用狀態(tài)
35.藥品設專人負責,分類定點放置,定期檢查并有記錄,無過期變質
36.科室有常用?？聘呶Ｋ幤纺夸?高危藥品專柜或專屜存放,標識醒目
37.毒麻藥品管理符合規(guī)范要求
38.危險類藥品管理符合規(guī)范要求
39.護士知曉高危藥品種類及使用注意事項
40.按要求完成一、二級護理質控,每月有總結分析,體現(xiàn)持續(xù)改進
41.護理不良事件及時上報、登記,有討論和處理意見,整改有成效
42.接診時,使用能證明患者身份的證件正確識別患者(如身份證、醫(yī)保卡、駕駛證等)
43.對“三無”人員使用“無名氏+接診年月日時間”建立身份進行識別
44.治療護理操作前至少同時使用兩種方法識別患者身份
45.嚴格落實護士交接班制度及流程
46.嚴格落實醫(yī)囑執(zhí)行制度,準確執(zhí)行搶救口頭醫(yī)囑
47.嚴格落實查對制度,確保患者正確,治療處置護理準確無誤
48.嚴格落實“危急值”管理制度與工作流程,護士掌握患者的危急值,了解危急值的意義及處理方法
49.轉運工具定期檢查保養(yǎng),確保性能完好、無安全隱患,維修保養(yǎng)有記錄
50.轉運前正確評估患者轉運風險,轉運評估單記錄完整
51.根據轉運風險評估結果,準備必要的物品、儀器、藥品及轉運工具,所備物品、藥品、器械及工具完好,確定轉運路線,確保轉運安全
52.轉運過程中密切觀察患者病情變化,保持各管道在位通暢,及時處理突發(fā)事件
53.嚴格做好轉運患者的交接,交接時間準確,交接內容全面清楚,突出重點
54.采集血標本:核對內容及方法正確,一次采集一人血樣
55.輸血操作符合輸血規(guī)范
56.輸血記錄單各項內容按要求填寫齊全
57.留觀室工作制度及服務流程完善,護士知曉
58.留觀危重患者做到班班床頭交接,交班符合規(guī)范
59.及時巡視患者,密切觀察病情,發(fā)現(xiàn)問題及時處理
60.各項治療護理操作符合規(guī)范
61.做好患者及家屬的健康指導與宣教工作
62.搶救室工作制度及服務流程完善,護士知曉
63.護士掌握“五機”、“八包”相關知識及操作方法
64.嚴密觀察患者病情,發(fā)生病情變化時,配合醫(yī)生進行搶救工作
65.護士知曉搶救室患者的診療護理信息
66.護士對搶救室患者的交接班符合規(guī)范要求
67.1 基礎護理落實到位
67.2 護士實施的各項護理操作符合操作規(guī)程
67.3 及時收集送檢各類標本及輔助檢查
67.4 做好患者及家屬的健康宣教,保持搶救室秩序良好
68.患者需住院及手術時,應提前與相關科室聯(lián)系,確?；颊咿D運過程安全
69.搶救室物品必須班班交接清楚,搶救藥械用后及時清潔消毒、補充、歸位,始終保持完好狀態(tài)
70.接診傳染病患者后按要求進行環(huán)境、物表消毒并有記錄
71.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生
72.科室儀器設備有清潔消毒方法指引,護士知曉并指導護工完成消毒工作
73.床單、被套、枕套、車罩等使用規(guī)范,一人一換,隨臟隨換
74.診室、救護車物表及空氣每日消毒,有記錄
75.醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理辦法》要求分類收集,管理、儲存符合要求
76.發(fā)生職業(yè)暴露按規(guī)定報告、登記及處理
77.護理記錄及時、準確、客觀、真實、完整
78.護理記錄體現(xiàn)病情觀察要點、處理措施及效果
79.出診記錄符合要求
80.留觀護理記錄符合要求
81.搶救護理記錄符合要求
82.患者交接單書寫符合規(guī)范要求
83.危重患者安全轉運評估單書寫符合規(guī)范要求
84.交班報告書寫規(guī)范,項目齊全,內容完整,體現(xiàn)交班重點
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