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圍手術(shù)期焦慮狀態(tài)對前交叉重建短期功能恢復(fù)的影響
1. 姓名
2. 病案號
3. 手術(shù)日期
4. 我覺得比平常容易緊張和著急
沒有或很少時間有 1分
有時有 2分
大部分時間有 3分
絕大部份或全部時間都有 4分
5. 我無緣無故地感到害怕
沒有或很少時間有 1分
有時有 2分
大部分時間有 3分
絕大部份或全部時間都有 4分
6. 我容易心里煩亂或覺得驚恐
沒有或很少時間有 1分
有時有 2分
大部分時間有 3分
絕大部份或全部時間都有 4分
7. 我覺得一切都很好,也不會發(fā)生什么不幸
沒有或很少時間有 4分
有時有 3分
大部分時間有 2分
絕大部份或全部時間都有 1分
8. 我手腳發(fā)抖打顫(手足顫動)
沒有或很少時間有 1分
有時有 2分
大部分時間有 3分
絕大部份或全部時間都有 4分
9. 我因為頭痛,頸痛和背痛而苦惱
沒有或很少時間有 1分
有時有 2分
大部分時間有 3分
絕大部份或全部時間都有 4分
10. 我感覺容易衰弱和疲乏
沒有或很少時間有 1分
有時有 2分
大部分時間有 3分
絕大部份或全部時間都有 4分
11. 我覺得心平氣和,并且容易安靜坐著
沒有或很少時間有 4分
有時有 3分
大部分時間有 2分
絕大部份或全部時間都有 1分
12. 我覺得心跳很快
沒有或很少時間有 1分
有時有 2分
大部分時間有 3分
絕大部份或全部時間都有 4分
13. 我因為一陣陣頭暈而苦惱
沒有或很少時間有 1分
有時有 2分
大部分時間有 3分
絕大部份或全部時間都有 4分
14. 我有暈倒發(fā)作或覺得要暈倒似的
沒有或很少時間有 1分
有時有 2分
大部分時間有 3分
絕大部份或全部時間都有 4分
15. 我呼吸吸氣都感到很容易
沒有或很少時間有 4分
有時有 3分
大部分時間有 2分
絕大部份或全部時間都有 1分
16. 我手腳麻木和刺痛(手足刺痛)
沒有或很少時間有 1分
有時有 2分
大部分時間有 3分
絕大部份或全部時間都有 4分
17. 我因為胃痛和消化不良而苦惱
沒有或很少時間有 1分
有時有 2分
大部分時間有 3分
絕大部份或全部時間都有 4分
18. 我常常要小便
沒有或很少時間有 1分
有時有 2分
大部分時間有 3分
絕大部份或全部時間都有 4分
19. 我的手常常是干燥溫暖的
沒有或很少時間有 4分
有時有 3分
大部分時間有 2分
絕大部份或全部時間都有 1分
20. 我臉紅發(fā)熱
沒有或很少時間有 1分
有時有 2分
大部分時間有 3分
絕大部份或全部時間都有 4分
21. 我容易入睡并且一夜睡得很好
沒有或很少時間有 4分
有時有 3分
大部分時間有 2分
絕大部份或全部時間都有 1分
22. 我做噩夢
沒有或很少時間有 1分
有時有 2分
大部分時間有 3分
絕大部份或全部時間都有 4分
23. 總分
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